Добавки › Other / not yet classified

Пробиотики

Живые бактерии и дрожжи. Их изучали при диарее от антибиотиков, синдроме раздражённого кишечника, простуде и других проблемах. Результат зависит от штамма.

Самые сильные доказательстваЗдоровье кишечникаСильные, 587 исследований
Медианная доза в исследованиях6 billion CFU в деньИз 877 групп в исследованиях
КОЕ на дозу в добавкахОт 1 до 10 млрдВ некоторых 50 млрд и больше. Больше КОЕ не обязательно значит сильнее.
Верхний пределНе указанВ справке NIH. При ослабленном иммунитете или тяжёлой болезни сначала спросите врача.
Сначала спросите врача или фармацевта

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать пробиотики, в таких случаях:

  • У вас ослабленный иммунитет или тяжёлая болезнь. Описаны редкие инфекции крови, вызванные микробами из пробиотиков, в основном у таких людей.[1]
  • Вы в реанимации, получаете питание через зонд или у вас стоит центральный венозный катетер. Многие описанные случаи, когда в крови находили дрожжи, были именно у таких пациентов.[1]
  • Вы беременны. В Кокрейновском обзоре 2021 года при приёме пробиотиков чаще встречалась преэклампсия, опасное повышение давления при беременности.[2]
  • Вы собираетесь дать пробиотик недоношенному ребёнку. Американское ведомство FDA предупреждает, что микробы из таких продуктов могут вызывать инвазивные инфекции, вплоть до смертельных.[3]

Обзор

Что такое пробиотики?

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью, если принимать их в достаточном количестве.[1][4] Чаще всего это бактерии, реже дрожжи. Они есть в некоторых ферментированных продуктах, например в йогурте, их добавляют в другие продукты и продают в виде добавок.[1]

Пробиотик — не одно вещество. Каждый пробиотик — конкретный штамм, название которого состоит из рода, вида и кода штамма, например Lacticaseibacillus rhamnosus GG.[1] Если один вид Lactobacillus помогает предотвратить болезнь, другой не обязательно сделает то же самое.[5] В 2020 году учёные разделили прежний род Lactobacillus на 25 родов, поэтому у некоторых штаммов теперь новые названия.[6]

Пребиотики — совсем другое: это углеводы, которыми питаются микробы кишечника. В синбиотиках есть и пребиотики, и пробиотики. Постбиотики состоят из мёртвых или разрушенных микробов.[1]

Для чего принимают пробиотики?

Чаще всего для кишечника. Результат зависит от штамма и от проблемы со здоровьем, поэтому вывод обзора, объединившего много пробиотиков, верен не для каждого продукта.[1][7] Что нашли обзоры:

  • Диарея от антибиотиков. В Кокрейновском обзоре 2025 года она возникала у 23% принимавших пробиотики и у 27,4% остальных (низкая достоверность).[8]
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК). В 82 испытаниях отдельные штаммы и смеси, возможно, помогали, но почти для всех результатов достоверность была низкой или очень низкой.[9]
  • Запор. В 30 испытаниях у взрослых улучшение было у 57% с пробиотиками и у 44% без них. Стул становился чаще от Bifidobacterium lactis, но не от ряда других продуктов.[10]
  • Простуда. В обзоре 23 испытаний с пробиотиками инфекции верхних дыхательных путей были у меньшего числа людей (низкая достоверность).[11] Подробнее в разделе иммунитет.
  • Настроение. По данным обзоров, с пробиотиками симптомы депрессии и тревоги слабее, но испытания сильно различаются и их качество ограничено.[12][13]
  • Сон. В обзоре 15 испытаний оценки качества сна стали лучше, но есть некоторый риск систематической ошибки.[14]
  • Вес. Результаты противоречивы, а средний эффект небольшой.[1]
  • Железо. В объединённом анализе 8 исследований Lactobacillus plantarum 299v усиливал всасывание железа. Другие штаммы показатели железа не улучшали.[15] Подробнее в разделе базовое здоровье.
  • Кожа. Кокрейновский обзор почти не нашёл разницы в симптомах экземы.[16]
  • Дёсны. В 14 исследованиях пародонтита, болезни дёсен, добавление пробиотиков к обычному лечению уменьшало налёт и кровоточивость.[17]
  • Усталость. Из 13 испытаний с 513 спортсменами и физически активными людьми в 10 отмечали улучшения, например выносливости или кишечных симптомов. Авторы пришли к выводу, что приём не меньше 15 млрд колониеобразующих единиц (КОЕ, живых клеток) в день в течение не менее 28 дней может уменьшать усталость.[18]
  • Аллергический ринит (сенная лихорадка). В обзоре 28 исследований симптомы были слабее, но результаты сильно различались.[19]

Безопасны ли пробиотики и кому их лучше избегать?

Большинству здоровых людей пробиотики вряд ли навредят, а побочные эффекты, например газы, обычно несильные.[1] Описаны редкие инфекции крови, вызванные этими микробами, в основном у тяжелобольных людей или людей с ослабленным иммунитетом.[1] Беременным и родителям недоношенных детей тоже стоит сначала спросить врача.[2][3]

Как это работает

Пробиотики — живые микробы, которые принимают внутрь. Действуют они в пищеварительном тракте.[1] Разные виды могут действовать по-разному: результат одного вида Lactobacillus не обязательно повторится у другого.[5]

  1. Путь по кишечнику

    В исследовании смеси из 11 штаммов микробы прошли через кишечник живыми.[20]

  2. Недолгое заселение

    Пробиотики могут ненадолго закрепиться на стенке кишечника. Насколько хорошо, зависит от человека, штамма и отдела кишечника.[1] Эффект смеси из 11 штаммов был недолгим и у разных людей различался.[20]

  3. Общие эффекты

    Многие штаммы могут подавлять рост вредных микробов, вырабатывать короткоцепочечные жирные кислоты и повышать кислотность в толстой кишке.[1]

  4. Эффекты отдельных видов

    Другие эффекты свойственны отдельным видам: выработка витаминов, поддержка кишечного барьера, расщепление жёлчных солей и обезвреживание токсинов.[1]

  5. Эффекты отдельных штаммов

    Влияние на иммунные сигналы, гормоны и нервную систему от штамма к штамму разное. Поэтому в рекомендациях по применению нужно называть штамм.[1]

Вопросы о том, как это работаетМеняют ли пробиотики бактерии в кишечнике? ›

Эффекты и исследования

Каждая строка — один эффект. Квадрат показывает оценку и число исследований. Откройте строку, чтобы увидеть самые надёжные исследования.

СильныеУмеренныеСлабыеНет испытаний
ЭффектОсновные результаты в исследованияхИсследованияУчастники

Доза

Единой дозы для всех пробиотиков нет: лучшая доза зависит от штамма и продукта.[1] Дозу считают в колониеобразующих единицах (КОЕ), то есть в живых клетках. Во многих добавках от 1 до 10 млрд КОЕ на дозу, в некоторых 50 млрд и больше.[1] Экспертные организации не советуют здоровым людям ни принимать пробиотики, ни отказываться от них.[1]

Обычная доза

Зависит от цели и штамма. Чтобы предупредить диарею от антибиотиков у детей с факторами риска, европейское педиатрическое общество рекомендует Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii. Доза — не меньше 5 млрд КОЕ в день.[1] В большинстве испытаний при простуде давали один или два штамма по 1 млрд или 100 млрд КОЕ в день.[11] При синдроме раздражённого кишечника пока не установлено, какой штамм принимать, в какой дозе и как долго.[1]

Форма

Пробиотики продают в капсулах, порошках, жидкостях и других формах, с одним штаммом или несколькими.[1] В США на этикетке обязательно указывают общую массу микробов. В неё входят и мёртвые клетки, поэтому о числе живых она ничего не говорит. КОЕ указывают по желанию. При хранении пробиотики могут гибнуть, поэтому Управление по биологически активным добавкам NIH предпочитает этикетки с числом КОЕ на конец срока годности.[1]

Когда принимать

При диарее от антибиотиков приём лучше помогал, если его начинали в первые 2 дня после первой дозы антибиотика, а не позже.[1] Одни продукты нужно держать в холодильнике, другие нет: условия хранения указаны на этикетке.[1]

Как долго

В одном испытании при диарее от антибиотиков пробиотик давали ещё 7 дней после последней дозы антибиотика.[21] Большинство испытаний при простуде длились больше 3 месяцев.[11] В обзоре 10 испытаний при синдроме раздражённого кишечника лечение длилось от 4 недель до 6 месяцев.[1]

Верхний предел

В справке NIH верхний предел для пробиотиков не указан. Там же сказано, что продукты с большим числом КОЕ не обязательно действуют сильнее.[1] Людям с ослабленным иммунитетом или тяжёлой болезнью, беременным и родителям недоношенных детей стоит сначала посоветоваться с врачом или фармацевтом.[1][2][3]

Дозы в исследованиях

Чаще всего в исследованиях давали от 5 до 10 billion CFU в день, срок: от 1 до 3 месяцев.

Здесь считаются группы. Группа — это люди в одном исследовании, которые принимали одну и ту же дозу. В одном исследовании может быть несколько групп. Это дозы из исследований, а не совет для вас.

Сколько в день877 групп в 701 исследовании
  1. до 0,05 billion CFU21 группа
  2. от 0,05 до 0,1 billion CFU37 групп
  3. от 0,1 до 0,25 billion CFU32 группы
  4. от 0,25 до 0,5 billion CFU26 групп
  5. от 0,5 до 1 billion CFU103 группы
  6. от 1 до 2,5 billion CFU107 групп
  7. от 2,5 до 5 billion CFU105 групп
  8. от 5 до 10 billion CFU214 групп
  9. от 10 до 25 billion CFU102 группы
  10. от 25 до 50 billion CFU47 групп
  11. от 50 до 100 billion CFU38 групп
  12. от 100 до 250 billion CFU20 групп
  13. 250 billion CFU и больше25 групп
Как долго1 029 групп в 844 исследованиях
  1. до 1 недели63 группы
  2. от 1 до 4 недель322 группы
  3. от 1 до 3 месяцев522 группы
  4. от 3 до 6 месяцев85 групп
  5. от 6 до 12 месяцев26 групп
  6. больше года11 групп
Половина групп принимала меньше 6 billion CFU в день. Другая половина — больше.Половина групп принимала от 1,077 до 14,25 billion CFU в день. Четверть — меньше, четверть — больше.

Что давали вместе

Пробиотики: в 218 из 1105 групп вместе с этой добавкой давали что-то ещё. Здесь видно, что давали вместе в исследованиях, а не что работает вместе.

  1. Prebiotics62 исследования66
  2. Inulin19 исследований20
  3. Vitamin D12 исследований13
  4. Selenium10 исследований12
  5. Zinc9 исследований11
  6. Omega-3 Fatty Acids10 исследований10
  7. Fiber8 исследований8
  8. Calcium5 исследований7
  9. Xylitol7 исследований7
  10. Fish Oil6 исследований6
Полосы и числа — это группы. Сопутствующее вещество показано, только если его давали хотя бы в 3 разных исследованиях.

Протоколы

Что использовали исследования, когда давали добавку «Пробиотики» для одной цели или группе людей.

Каждый протокол описывает, что использовали исследования, для одной цели или для одной группы людей. Это не совет для вас: поговорите с врачом, прежде чем начать принимать добавку.

Вопросы

12 вопросов в 4 группах. Откройте вопрос, чтобы увидеть короткий ответ; у каждого есть своя страница с полным ответом и источниками.

Основное
В каких продуктах есть пробиотики?

В некоторых йогуртах, а ещё в продуктах, куда пробиотики добавляют. Йогурт делают с Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus, и в нём могут быть ещё пробиотики из рода Bifidobacterium или семейства Lactobacillaceae.[1] Пробиотики могут добавлять в молоко, соки, смузи, сухие завтраки, питательные батончики и детские смеси. Обычно их указывают на этикетке с кодом штамма и числом КОЕ.[1]

Не всякий ферментированный продукт содержит пробиотики:[1]

  • Хлеб на закваске и большинство магазинных солений после ферментации обрабатывают, и живых культур в них нет.[1]
  • Во многих сырах, кимчи, комбуче, квашеной капусте, мисо и непастеризованном яблочном уксусе живые культуры есть, но обычно это не пробиотики с доказанным эффектом.[1]
Открыть ответ с источниками ›
Польза
Защищают ли пробиотики от диареи из-за антибиотиков и C. difficile?

Возможно, но эффект зависит от штамма, возраста и исходного риска. В Кокрейновском обзоре 2025 года диарея во время приёма антибиотиков была у 23% принимавших пробиотики и у 27,4% остальных. Диарея от C. difficile была у 1,6% и 3,2%. Достоверность обоих результатов низкая.[8] Исследования показали, что Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG снижают риск.[1] В большом испытании у пациентов больниц 65 лет и старше смесь других штаммов пользы не дала.[22]

Полный ответ ›
Помогают ли пробиотики при синдроме раздражённого кишечника?

Некоторые штаммы, возможно, немного помогают, но доказательства слабые. В обзоре 2023 года (82 испытания,10 332 взрослых с синдромом раздражённого кишечника, или СРК) некоторые штаммы и смеси, возможно, помогали. Достоверность данных почти для всех результатов была низкой или очень низкой.[9] Какой штамм принимать, в какой дозе и как долго, пока не установлено.[1]

Полный ответ ›
Помогают ли пробиотики при вздутии и газах?

Возможно, у людей с синдромом раздражённого кишечника (СРК), но достоверность очень низкая. В обзоре 2023 года (82 испытания при СРК) данные о том, что смеси и штаммы Bacillus помогают при вздутии, имели очень низкую достоверность.[9] В 10 испытаниях с 877 взрослыми с СРК газов становилось меньше от всех испытанных пробиотиков. Растяжение живота (когда живот заметно раздут) уменьшалось от продуктов с Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei или Lactobacillus plantarum.[1] В другом сравнении вздутие уменьшали 3 штамма и 2 смеси.[23] В этих обзорах участвовали люди с СРК, поэтому к другим людям результаты могут не относиться.[9] Газы также бывают побочным эффектом пробиотиков.[1]

Открыть ответ с источниками ›
Помогают ли пробиотики при запоре?

Некоторые, возможно, немного помогают взрослым. В обзоре 2022 года (30 испытаний у взрослых с хроническим запором) улучшение было у 57% с пробиотиками и у 44% без них.[10] Стул становился чаще от Bifidobacterium lactis, но не от смесей пробиотиков, Bacillus coagulans Unique IS2 или Lactobacillus casei Shirota. Консистенция стула не менялась, а продукты с добавленными пребиотиками не помогали. Испытания сильно различались, и во многих был риск систематической ошибки.[10]

У детей картина неясна: два обзора небольших испытаний 2017 года пришли к разным выводам.[5]

Открыть ответ с источниками ›
Сокращают ли пробиотики диарею при инфекции?

Большие и хорошо проведённые испытания этого не показывают. Кокрейновский обзор 2020 года включил 82 исследования с 12 127 участниками, в основном детьми. В испытаниях с низким риском систематической ошибки пробиотики, вероятно, почти не влияли на диарею продолжительностью 48 часов и дольше (относительный риск 1,00). Влияние на её длительность неясно.[24] Когда объединили все испытания, диарея, длившаяся 48 часов и дольше, была на 36% реже, а сама диарея на 21,3 часа короче, но результаты испытаний сильно различались.[1][24] Серьёзных побочных эффектов, связанных с пробиотиками, не было.[24]

Экспертные группы расходятся. Европейское педиатрическое общество даёт слабую рекомендацию в пользу нескольких названных штаммов, основанную на данных низкой или очень низкой достоверности. Американская гастроэнтерологическая ассоциация не рекомендует пробиотики детям с этой болезнью в США и Канаде.[1]

Открыть ответ с источниками ›
Защищают ли пробиотики от простуды?

Возможно, снижают риск. Кокрейновский обзор 2022 года (23 испытания, 6950 участников) изучал острые инфекции верхних дыхательных путей, например простуду:[11]

  • Людей хотя бы с одной инфекцией: на 24% меньше (низкая достоверность).[11]
  • Людей хотя бы с тремя инфекциями: на 41% меньше (умеренная достоверность).[11]
  • Длительность инфекции: на 1,22 дня меньше (низкая достоверность).[11]
  • Людей, которым понадобились антибиотики от этих инфекций: на 42% меньше (умеренная достоверность).[11]

В большинстве испытаний дольше 3 месяцев давали один или два штамма, например Lactobacillus plantarum HEAL9 или Lactobacillus paracasei 8700:2 или N1115. К другим штаммам эти результаты могут не относиться.[1] Побочные эффекты были лёгкими и касались в основном кишечника.[11] Подробности испытаний есть в протоколе Пробиотики при простуде.

Открыть ответ с источниками ›
Помогают ли пробиотики при депрессии и тревоге?

По данным обзоров, с пробиотиками симптомы депрессии и тревоги слабее, но испытания неоднородны и у многих есть ограничения. Обзор 2025 года охватил 23 испытания с 1401 человеком с установленным диагнозом. При приёме до 8 недель симптомы депрессии заметно снижались, а симптомы тревоги снижались умеренно. Результаты испытаний сильно различались.[12] Более крупный обзор 2025 года охватил 72 испытания, в том числе пребиотиков и синбиотиков, людей с хроническими болезнями и здоровых людей с симптомами. Снижение в нём было меньше. Его авторы считают, что из-за большого разброса и ограниченного качества нужны более крупные испытания.[13]

Эффект зависел от группы, длительности и вида пробиотика, поэтому эти результаты верны не для всех штаммов.[13] Оба обзора описывают пробиотики как возможное дополнение к обычному лечению.[12][13] Подробнее в разделе стресс и настроение.

Открыть ответ с источниками ›
Помогают ли пробиотики похудеть?

Разве что немного, и испытания расходятся.[1] Обзоры испытаний с разными штаммами нашли:

  • 15 испытаний с 957 участниками: потеря веса на 0,6 кг больше, чем с плацебо. В справке NIH этот эффект назван небольшим, а его значимость — сомнительной.[1]
  • 19 испытаний с 1412 участниками: талия на 0,82 см меньше, а вес и индекс массы тела (ИМТ) не изменились.[1]
  • 8 испытаний с 412 людьми с ожирением: потеря веса больше, жира на животе меньше, но разницы в ИМТ нет.[25]

Отдельные штаммы тоже различаются. У 210 взрослых с большим количеством жира на животе кисломолочный продукт с Lactobacillus gasseri SBT2055 за 12 недель уменьшил этот жир примерно на 8%.[1] У 125 взрослых с ожирением Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 за 24 недели в общей группе не изменил потерю веса. Но женщины похудели на 2,6 кг больше, чем с плацебо.[1] Подробнее в разделе контроль веса.

Открыть ответ с источниками ›
Безопасность
Можно ли принимать пробиотики во время беременности?

Сначала посоветуйтесь с врачом: один обзор нашёл возможный вред. Кокрейновский обзор 2021 года охватил 7 испытаний с 1647 женщинами. При приёме пробиотиков чаще встречалась преэклампсия, опасное повышение давления при беременности (относительный риск 1,85, 4 исследования с 955 женщинами, высокая достоверность).[2] Неясно, снижают ли пробиотики риск диабета беременных, и авторы призвали к осторожности.[2]

Более ранний обзор не нашёл изменения риска преждевременных родов (относительный риск 1,08, 11 исследований с 2484 женщинами).[26]

Открыть ответ с источниками ›
Безопасны ли пробиотики для младенцев?

Зависит от ребёнка. Для недоношенных есть серьёзные предупреждения,[3] а в испытаниях с другими младенцами серьёзных побочных эффектов не описано.[27]

Недоношенные дети. Американское ведомство FDA предупреждает, что эти микробы могут вызывать у них инвазивные инфекции, вплоть до смертельных. Оно сообщило об одной смерти в 2023 году и ещё более чем о двух десятках нежелательных явлений с 2018 года. Ни один пробиотик не одобрен FDA как лекарство для младенцев любого возраста.[3] Американская академия педиатрии не поддерживает рутинное применение, особенно у детей с весом при рождении меньше 1000 г.[28] В Кокрейновском обзоре 60 испытаний пробиотики, возможно, снижали риск некротизирующего энтероколита, тяжёлой болезни кишечника, у очень недоношенных детей (относительный риск 0,54, низкая достоверность). У крайне недоношенных эффекта может почти не быть.[29] Всемирная организация здравоохранения считает, что пробиотики можно рассмотреть для детей, родившихся раньше 32 недель и получающих женское молоко.[1]

Другие младенцы. В Кокрейновском обзоре 24 исследований с 7077 матерями и детьми серьёзных побочных эффектов не было, а данных слишком мало, чтобы утверждать, что пробиотики предотвращают аллергию.[27] У младенцев с коликами Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 к 21-му дню сокращал плач и беспокойство примерно на 25 минут в день. Явный эффект был только у детей на грудном вскармливании. Этот результат относится только к этому штамму.[30]

Открыть ответ с источниками ›
Формы и время приёма
Важен ли штамм пробиотика и как его выбрать?

Да. Обзор 228 испытаний 2018 года показал, что эффект пробиотика зависит от конкретного штамма и от проблемы со здоровьем. Результат одного продукта не обязательно повторится у другого.[7] Поэтому экспертные группы называют штаммы и ищут испытания именно этого штамма, в известной дозе и при той же проблеме.[1][31]

Полный ответ ›

Источники

  1. Probiotics: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements, 2025. ods.od.nih.gov
  2. Probiotics for preventing gestational diabetes. Davidson SJ, Barrett HL, Price SA, Callaway LK, Dekker Nitert M Cochrane Database Syst Rev, 2021. PMID 33870484
  3. FDA Raises Concerns About Probiotic Products Sold for Use in Hospitalized Preterm Infants. US Food and Drug Administration, 2023. www.fda.gov
  4. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2014. PMID 24912386
  5. Probiotics: Usefulness and Safety. NIH National Center for Complementary and Integrative Health, 2019. www.nccih.nih.gov
  6. A taxonomic note on the genus Lactobacillus: Description of 23 novel genera, emended description of the genus Lactobacillus Beijerinck 1901, and union of Lactobacillaceae and Leuconostocaceae. Zheng J, Wittouck S, Salvetti E, Franz CMAP, Harris HMB, Mattarelli P, et al. Int J Syst Evol Microbiol, 2020. PMID 32293557

История проверок

  1. 4 нояб. 2026 г.СвереноReviewerКаждое утверждение проверено по источнику.
  2. 4 нояб. 2026 г.Страница созданаResearcherПервая редакция: текст написан по PubMed и материалам органов здравоохранения.