Протоколы › Пробиотики

Пробиотики при диарее от антибиотиков

Цель: Что использовали в испытаниях, чтобы снизить риск диареи во время приёма антибиотиков. Результат зависит от штамма и возраста.

Каждый протокол описывает, что использовали исследования, для одной цели или для одной группы людей. Это не совет для вас: поговорите с врачом, прежде чем начать принимать добавку.

Обновлено 4 нояб. 2026 г.
Доза

Не меньше 5 млрд колониеобразующих единиц (КОЕ, живых клеток) в день любого из двух штаммов: так рекомендует европейское педиатрическое общество для детей с факторами риска.[1] У детей от 10 до 20 млрд КОЕ в день L. rhamnosus GG снижали риск на 71%.[1] В исследованиях S. boulardii дозы были разными, и чёткой связи между дозой и эффектом не нашли.[1]

Форма

Продукт с указанием штамма. Европейское общество даёт рекомендации, только если не меньше 2 рандомизированных испытаний проверили похожий и чётко определённый штамм.[2]

Когда принимать

Одновременно с антибиотиком. Приём лучше помогал, если его начинали в первые 2 дня после первой дозы, а не позже.[1]

Как долго

В испытаниях L. rhamnosus GG лечение длилось от 10 дней до 3 месяцев.[1] В испытании другого продукта, смеси из четырёх штаммов, приём продолжали ещё 7 дней после последней дозы антибиотика.[3]

Что нашли исследования

S. boulardii: 21 испытание с 4780 участниками. Диарея стала реже: с 20,9% до 8,8% у детей и с 17,4% до 8,2% у взрослых.[4] L. rhamnosus GG: 12 испытаний с 1499 участниками. Диарея стала реже: с 22,4% до 12,3%, статистически значимо только у детей.[1] В испытании примерно с 3000 людей 65 лет и старше смесь других штаммов пользы не дала.[5] Эти результаты относятся к названным штаммам.[6]

Сначала спросите врача

С пробиотиками связывают редкие инфекции крови, в основном у тяжелобольных людей или людей с ослабленным иммунитетом.[1] Короткий приём во время антибиотиков, скорее всего, безопасен для людей без ослабленного иммунитета.[7]

При ослабленном иммунитете или тяжёлой болезни сначала посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.[1]

Источники

  1. Probiotics: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements, 2025. ods.od.nih.gov
  2. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. Szajewska H, Berni Canani R, Domellöf M, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2023. PMID 36219218
  3. Probiotics reduce symptoms of antibiotic use in a hospital setting: a randomized dose response study. Ouwehand AC, DongLian C, Weijian X, Stewart M, Ni J, Stewart T, et al. Vaccine, 2014. PMID 24291194
  4. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Szajewska H, Kołodziej M Aliment Pharmacol Ther, 2015. PMID 26216624
  5. Lactobacilli and bifidobacteria in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea and Clostridium difficile diarrhoea in older inpatients (PLACIDE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Allen SJ, Wareham K, Wang D, Bradley C, Hutchings H, Harris W, et al. Lancet, 2013. PMID 23932219
  6. Strain-Specificity and Disease-Specificity of Probiotic Efficacy: A Systematic Review and Meta-Analysis. McFarland LV, Evans CT, Goldstein EJC Front Med (Lausanne), 2018. PMID 29868585
  7. Probiotics for the prevention of Clostridioides difficile-associated diarrhea in adults and children. Esmaeilinezhad Z, Ghosh NR, Walsh CM, Steen JP, Burgman AM, Mertz D, et al. Cochrane Database Syst Rev, 2025. PMID 40931979