%22%3E%3Cpath%20d%3D%22M24%2017%20H15%20a7%207%200%200%200%200%2014%20H24%20Z%22%20fill%3D%22%23F28B82%22%20stroke%3D%22none%22%3E%3C%2Fpath%3E%3Cpath%20d%3D%22M24%2017%20H33%20a7%207%200%200%201%200%2014%20H24%20Z%22%20fill%3D%22%23FFFFFF%22%20stroke%3D%22none%22%3E%3C%2Fpath%3E%3Crect%20x%3D%228%22%20y%3D%2217%22%20width%3D%2232%22%20height%3D%2214%22%20rx%3D%227%22%20stroke%3D%22%23A3271F%22%3E%3C%2Frect%3E%3Cpath%20d%3D%22M24%2017%20V31%22%20stroke%3D%22%23A3271F%22%3E%3C%2Fpath%3E%3Cpath%20d%3D%22M28%2021%20H33%22%20stroke%3D%22%23F28B82%22%20stroke-width%3D%222%22%3E%3C%2Fpath%3E%3C%2Fg%3E%3C%2Fsvg%3E)
Этот витамин есть в продуктах животного происхождения. Он нужен для образования эритроцитов и работы нервов. Чаще всего его изучали для профилактики и лечения низкого уровня B12.
Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом перед приёмом витамина B12, если:
Витамин B12 (кобаламин) — водорастворимый витамин, в состав которого входит кобальт. Он нужен для образования эритроцитов и ДНК и для работы нервной системы.[2] В природе он есть только в продуктах животного происхождения, а ещё его добавляют в некоторые сухие завтраки и пищевые дрожжи.[2] В добавках бывает цианокобаламин, метилкобаламин, аденозилкобаламин или гидроксокобаламин, а врачи также назначают его в уколах.[2]
Главным образом для профилактики и лечения низкого уровня B12. В 3 небольших испытаниях таблетки от 1000 до 2000 мкг в день повышали низкий уровень почти так же, как уколы.[5] При поражении нервов из-за диабета результаты противоречивы.[6] Кокрейновский обзор витаминов группы B не нашёл влияния на число инфарктов.[7] Обзор 2021 года не нашёл влияния на память и настроение у людей без явного дефицита.[8]
Да, для большинства людей, даже в больших дозах: в США и ЕС верхний предел не установлен, потому что вреда не нашли.[2][9] В обзоре о B12 и коже среди побочных эффектов лечения B12 названы акне и аллергические реакции на коже.[4] При диабетическом поражении почек сначала нужно посоветоваться с врачом. В одном испытании у таких людей большие дозы B12 вместе с фолиевой кислотой и витамином B6 ускорили ухудшение работы почек.[3]
Витамин B12, или кобаламин, в пище связан с белками. Чтобы его усвоить, организму нужны желудок и тонкая кишка. Запаса витамина в организме хватает на годы.[2]
Желудочная кислота и ферменты отделяют витамин B12 от белков пищи. В добавках и обогащённых продуктах B12 уже свободен, поэтому этот шаг ему не нужен.[2]
В начале тонкой кишки свободный витамин соединяется с внутренним фактором. Это белок, который вырабатывают клетки желудка.[2]
Подвздошная кишка, последний отдел тонкой кишки, всасывает B12 вместе с внутренним фактором. Внутренний фактор переносит за раз только от 1 до 2 мкг. Поэтому из дозы 500 мкг усваивается около 2 %, а из дозы 1000 мкг — только 1,3 %.[2]
В клетках B12 нужен для работы двух ферментов. Один из них превращает гомоцистеин в аминокислоту метионин. Без B12 не образуются эритроциты и ДНК, не развивается и не работает нормально нервная система.[2]
В организме хранится от 1 до 5 мг B12. Столько человек получает с едой за срок от 1000 до 2000 дней. Поэтому признаки дефицита могут появиться только через несколько лет.[2]
Каждая строка — один эффект. Квадрат показывает оценку и число исследований. Откройте строку, чтобы увидеть самые надёжные исследования.
Ни один эффект не подходит под фильтр. Очистите его, чтобы увидеть все 15.
В испытаниях из Кокрейновского обзора низкий уровень B12 лечили таблетками: от 1000 до 2000 мкг в день.[5] Суточная потребность с едой намного меньше: 2,4 мкг для взрослых в США и 4 мкг в ЕС.[2][10]
При дефиците в испытаниях давали внутрь от 1000 до 2000 мкг в день или делали уколы.[5] NICE, британское ведомство, которое выпускает клинические рекомендации, советует принимать внутрь не меньше 1 мг (1000 мкг) в день, если B12 плохо всасывается в кишечнике.[1] В испытании длительностью 1 год людям с поражением нервов из-за диабета давали 1000 мкг метилкобаламина в день.[11]
В США рекомендуемая норма (RDA) для взрослых составляет 2,4 мкг в день, при беременности 2,6 мкг, при грудном вскармливании 2,8 мкг. Детям до 13 лет нужно от 0,4 до 1,8 мкг в день, в зависимости от возраста.[2] Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) считает достаточным потребление 4 мкг в день для взрослых, 4,5 мкг при беременности и 5 мкг при грудном вскармливании.[10]
Чаще всего в добавках встречается цианокобаламин. В других есть метилкобаламин, аденозилкобаламин или гидроксокобаламин. Нет данных, что одна форма усваивается лучше другой.[2] Судя по исследованиям, таблетки под язык действуют так же, как обычные, которые глотают.[2] Уколы делают только по рецепту.[2]
В США и ЕС верхний предел не установлен: вреда от больших доз не нашли.[2][9] Федеральный институт оценки рисков Германии (BfR) предлагает не больше 25 мкг в суточной дозе добавки.[12] При диабетическом поражении почек, а также при приёме метформина или лекарств, снижающих кислотность желудка, сначала посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.[3][2]
Чаще всего в исследованиях давали от 0,25 до 0,5 мг в день, срок: от 1 до 3 месяцев.
Здесь считаются группы. Группа — это люди в одном исследовании, которые принимали одну и ту же дозу. В одном исследовании может быть несколько групп. Это дозы из исследований, а не совет для вас.
Витамин B12: в 271 из 359 групп вместе с этой добавкой давали что-то ещё. Здесь видно, что давали вместе в исследованиях, а не что работает вместе.
Что использовали исследования, когда давали добавку «Витамин B12» для одной цели или группе людей.
Каждый протокол описывает, что использовали исследования, для одной цели или для одной группы людей. Это не совет для вас: поговорите с врачом, прежде чем начать принимать добавку.
12 вопросов в 4 группах. Откройте вопрос, чтобы увидеть короткий ответ; у каждого есть своя страница с полным ответом и источниками.
Пожилым людям, веганам и вегетарианцам, людям с аутоиммунным гастритом и тем, кто перенёс операцию на желудке или кишечнике. Ещё в группе риска те, кто принимает метформин или лекарства, снижающие кислотность желудка.[2][1] В США дефицит есть примерно у 3,6 % взрослых, а недостаточный уровень — у 12,5 %.[2]
В природе B12 есть только в продуктах животного происхождения: печени, моллюсках, рыбе, мясе, яйцах и молочных продуктах. В растительной пище его нет, если B12 не добавили специально, как во многие сухие завтраки и пищевые дрожжи.[2] Например, в 3 унциях приготовленного лосося 2,6 мкг, в 1 стакане молока 1,3 мкг, а в 1 яйце 0,5 мкг. Взрослому нужно 2,4 мкг в день.[2]
При дефиците симптомы могут начать уходить в первые 2 недели лечения, но иногда на это нужно до 3 месяцев, а полностью они проходят ещё позже.[1] В испытании, где сравнивали таблетки в высокой дозе с уколами, в обеих группах быстро улучшились показатели крови и уменьшились проблемы с нервами.[13] У людей без явного дефицита испытания не нашли влияния на память и настроение.[8]
Только если усталость вызвана дефицитом. Усталость без явной причины — частый признак низкого уровня B12, и лечение помогает большинству людей с дефицитом.[1] Тем, кому B12 хватает, добавки, судя по всему, не повышают выносливость и спортивные результаты.[2] Обзор 2021 года нашёл только одно испытание о необъяснимой усталости, а этого мало для анализа.[8] Подробнее в цели энергия.
У людей без явного дефицита не помогает: обзор 2021 года (16 испытаний, 6276 человек) не нашёл влияния на память и мышление.[8] Явный дефицит может ухудшать концентрацию и память, и NICE считает это поводом сдать анализ.[1]
Нет. B12 снижает гомоцистеин, но Кокрейновский обзор 2017 года (15 испытаний, 71 422 человека) показал, что витамины группы B не предотвращают инфаркты и смерти. Инсультов было немного меньше: 4,3 % против 5,1 %.[7] В испытаниях давали B12, фолиевую кислоту или витамин B6, по отдельности или вместе.[7] Подробнее в цели сердце и сосуды.
Данные противоречивы. Обзор 2020 года объединил 15 испытаний у людей с поражением нервов из-за диабета или опоясывающего герпеса. С метилкобаламином, одной из форм B12, общее улучшение бывало чаще, но на оценки боли он не влиял. В большинстве испытаний был высокий риск систематической ошибки.[6] В испытание длительностью 1 год вошли 90 человек с поражением нервов. Все они принимали метформин, и уровень B12 у них был ниже 400 пмоль/л. У тех, кто принимал 1000 мкг в день, результаты нервных тестов и боль улучшились, а у тех, кто получал плацебо, ухудшились.[11] Дозы из испытаний собраны в протоколе при диабетическом поражении нервов.
У людей без явного дефицита не помогает: обзор испытаний 2021 года не нашёл общего влияния B12 на оценки депрессии.[8] Дефицит B12 может сопровождаться депрессией, тревогой или психозом, поэтому NICE просит врачей помнить о нём.[1] Подробнее в цели стресс и настроение.
Да. Метаанализ 2016 года показал, что за период от 6 недель до 3 месяцев приёма метформина уровень B12 снижался на 57 пмоль/л. В 10 из 17 наблюдательных исследований у людей на метформине уровень тоже был ниже.[14] NICE относит метформин к факторам риска дефицита и пишет, что вызванный им дефицит можно лечить таблетками или уколами, не прекращая приём лекарства.[1] В обзоре 2022 года (7 испытаний у людей на метформине) добавки B12 повышали уровень B12 в крови во всех 5 испытаниях, где его измеряли.[15]
Немного больше: в США норма растёт с 2,4 мкг в день до 2,6 мкг при беременности и 2,8 мкг при грудном вскармливании.[2] Кокрейновский обзор 2024 года (5 испытаний) показал, что добавки, возможно, снижают долю матерей с дефицитом: 25,9 % против 67,9 %. Доказательства очень ненадёжны, а влияние на ребёнка неясно.[16] Грудным детям, чьи матери не едят продуктов животного происхождения, грозит дефицит.[2]
Нет, это не доказано. Управление по биологически активным добавкам NIH (ODS) пишет, что нет данных о том, что одна форма B12 в добавках усваивается лучше другой.[2] По рекомендациям NICE, добавку можно выбрать из нескольких форм, среди них цианокобаламин, метилкобаламин и аденозилкобаламин.[1] Чаще всего в добавках встречается цианокобаламин.[2]
Большинству людей с низким уровнем помогают. В Кокрейновском обзоре таблетки от 1000 до 2000 мкг в день повышали B12 в крови почти так же, как уколы. Качество доказательств низкое.[5] Но при аутоиммунном гастрите или после удаления желудка NICE советует пожизненные уколы.[1]
