Рыбий жир

Защищает ли рыбий жир от инфаркта?

Обновлено 4 нояб. 2026 г.

Коротко

Возможно, немного снижает риск. По Кокрейновскому обзору 2020 года (86 исследований), коронарных событий на 9% меньше, но достоверность данных низкая. На все сердечно-сосудистые события, инсульт и смерть от любой причины рыбий жир влиял мало или никак.[1] В большом исследовании VITAL 1 г в день значимо не снизил число тяжёлых сердечно-сосудистых событий, но инфарктов стало на 28% меньше.[2]

Что показали большие обзоры

Кокрейновский обзор 2020 года объединил 86 исследований и 162 796 взрослых, принимавших омега-3 от 12 до 88 месяцев.[1] Вот его результаты для ЭПК и ДГК:[1]

  • коронарных событий на 9% меньше: примерно 167 человек должны получать больше омега-3, чтобы предотвратить одно событие (достоверность низкая)[1]
  • смертей от ишемической болезни сердца на 10% меньше: примерно 334 человека на одну предотвращённую смерть (достоверность низкая)[1]
  • на все сердечно-сосудистые события, инсульт, аритмии и смерть от любой причины влияния мало или нет[1]

Обзор 2019 года по 13 исследованиям и 127 477 участникам дал более благоприятный результат.[3] Даже без исследования REDUCE-IT он показал на 8% меньше инфарктов, на 8% меньше смертей от ишемической болезни сердца и на 7% меньше сердечно-сосудистых смертей.[3] Всех сердечно-сосудистых событий стало меньше на 3%, и с ростом дозы польза увеличивалась.[3] В Кокрейновском обзоре такой связи с дозой не было.[1] В обоих обзорах эффекты небольшие.[1][3]

Что показали большие исследования

Исследования различаются по участникам, дозе и продукту:

  • VITAL: 25 871 взрослый из США без инфаркта и инсульта в прошлом принимал 1 г рыбьего жира в день 5,3 года. Тяжёлых сердечно-сосудистых событий значимо меньше не стало (386 против 419), но инфарктов было на 28% меньше.[2][4]
  • ASCEND: 15 480 человек с диабетом, но без болезней сердца, принимали 1 г в день 7,4 года. Серьёзные сосудистые события случились у 8,9% против 9,2%, значимой разницы нет.[5]
  • GISSI-Prevenzione: 11 324 человека после недавнего инфаркта принимали 1 г в день 3,5 года. Смерть, инфаркт и инсульт, вместе взятые, стали реже на 10%.[6] Исследование было открытым: участники знали, что принимают.[4]
  • REDUCE-IT: 8179 человек на статинах, с высокими триглицеридами и болезнью сердца или диабетом, 4,9 года принимали 4 г в день очищенной ЭПК, рецептурного препарата. Сердечно-сосудистые события случились у 17,2% против 22,0%. Исследование оплатила компания Amarin Pharma.[7]
  • STRENGTH: 13 078 человек с высоким риском принимали 4 г в день рецептурного препарата с ЭПК и ДГК. Сердечно-сосудистые события случились у 12,0% против 12,2%, и исследование остановили досрочно.[8]
  • PISCES: 1228 человек на гемодиализе 3,5 года принимали рыбий жир с 1,6 г ЭПК и 0,8 г ДГК в день. Серьёзных сердечно-сосудистых событий было на 43% меньше.[9]

Почему результаты расходятся

Часть различий может объясняться формой омега-3, составом участников, тем, сколько рыбы они обычно ели, другими лекарствами и дозой.[4] Плацебо тоже может иметь значение. В REDUCE-IT это было минеральное масло, а оно не нейтрально: влияет на жиры крови и маркёры воспаления, так что настоящая разница, вероятно, меньше.[4] В STRENGTH использовали кукурузное масло.[8]

Обзор 2026 года рассмотрел исследования высоких доз. Среди слепых исследований с плацебо сердечно-сосудистых событий было меньше только при 4 г в день икозапента этила, очищенной ЭПК.[10] Поиск работ для этого обзора закончился в мае 2025 года, до публикации PISCES.[10] Этот рецептурный препарат отличается от капсулы рыбьего жира, поэтому его эффекты могут не распространяться на добавки.[11]

Кому нужна осторожность

Высокие дозы повышали риск фибрилляции предсердий у людей с высоким риском болезней сердца: подробнее в ответе Может ли рыбий жир вызвать фибрилляцию предсердий?.[12] В REDUCE-IT серьёзные кровотечения случились у 2,7% против 2,1%, и эта разница статистически незначима.[7] Если у вас болезнь сердца или вы принимаете лекарства для сердца, сначала спросите врача или фармацевта.[4]

Что пока неизвестно

Управление пищевых добавок Национальных институтов здоровья США пишет: данные сильнее для людей, у которых уже есть ишемическая болезнь сердца, чем для здоровых.[4] Польза может быть больше и у тех, кто ест мало рыбы. В VITAL инфарктов стало на 40% меньше среди тех, кто ел меньше 1,5 порции в неделю.[4] Это результат по одной подгруппе, поэтому он менее надёжен, чем главный результат исследования.

Источники (12)

  1. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, Biswas P, Thorpe GC, Moore HJ, et al. Cochrane Database Syst Rev, 2020. PMID 32114706
  2. Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. Manson JE, Cook NR, Lee IM, Christen W, Bassuk SS, Mora S, et al. N Engl J Med, 2019. PMID 30415637
  3. Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease: An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants. Hu Y, Hu FB, Manson JE J Am Heart Assoc, 2019. PMID 31567003
  4. Omega-3 Fatty Acids: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov
  5. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. Bowman L, Mafham M, Wallendszus K, Stevens W, Buck G, Barton J, et al. N Engl J Med, 2018. PMID 30146932
  6. Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto miocardico. Lancet, 1999. PMID 10465168
  7. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. Bhatt DL, Steg PG, Miller M, Brinton EA, Jacobson TA, Ketchum SB, et al. N Engl J Med, 2019. PMID 30415628
  8. Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk: The STRENGTH Randomized Clinical Trial. Nicholls SJ, Lincoff AM, Garcia M, Bash D, Ballantyne CM, Barter PJ, et al. JAMA, 2020. PMID 33190147
  9. Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis. Lok CE, Farkouh M, Hemmelgarn BR, Moist LM, Polkinghorne KR, Tomlinson G, et al. N Engl J Med, 2026. PMID 41201837
  10. Formulation-Specific Cardiovascular Outcomes with High-Dose Eicosapentaenoic Acid: A Systematic Review and Meta-analysis. Faheem MA, Azeem B, Ali T, Asim R, Muhammad TS, Dogar ME, et al. Am J Cardiovasc Drugs, 2026. PMID 42070013
  11. Omega-3 Supplements: What You Need To Know. NIH National Center for Complementary and Integrative Health, 2024. www.nccih.nih.gov
  12. Effects of Omega-3 Fatty Acid Treatment on Risk for Atrial Fibrillation: An Updated Meta-Analysis of 35 Trials including 114 592 Individuals. Abuknesha NR, O'Keefe JH, Qian F, Tintle NL, Lin Y, Sun Y, et al. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2026. PMID 42517224

Ещё по теме «Рыбий жир»

Что такое рыбий жир?Снижает ли рыбий жир воспаление?Сколько ЭПК и ДГК в капсуле рыбьего жира?Лучше есть рыбу, чем принимать рыбий жир?Для чего применяют рыбий жир?Нужно ли принимать рыбий жир с едой?

Только для информации. Это не медицинский совет. Поговорите с врачом, прежде чем начать, бросить или сменить добавку.