Помогают ли пребиотики при вздутии и газах?

Что нашли обзоры

Обзор 2019 года, где измеряли вздутие и газы, объединил 11 рандомизированных испытаний с 729 взрослыми. У них был синдром раздражённого кишечника (СРК) или другое функциональное расстройство кишечника. Это проблемы с кишечником без видимых повреждений. По вздутию, газам, боли в животе и качеству жизни пребиотики оказались не лучше плацебо.^[1] На лечение ответили 54% с пребиотиками и 63% с плацебо, и эта разница не была статистически значимой.^[1]

Результат менялся в зависимости от типа и дозы:^[1]

• При дозах до 6 г в день газы были менее выражены, но результат оказался на границе статистической значимости (P = 0,05).^[1]
• Другие пребиотики, кроме фруктанов инулинового типа, уменьшали газы.^[1]
• Фруктаны инулинового типа их усиливали.^[1]

Ни в одном из 11 испытаний риск систематической ошибки не был низким по всем пунктам, так что эти результаты не окончательны.^[1]

Испытания ГОС в низких дозах

У галактоолигосахаридов (ГОС) самые обнадёживающие испытания, но они небольшие:^[2][3]

• 83 взрослых из общей популяции жаловались на вздутие, боль в животе или газы. Каждый день в течение 2 недель они принимали 2,75 г смеси ГОС (B-GOS) или плацебо, а затем менялись группами. Оценки всех трёх симптомов снизились к концу первой недели и остались низкими к концу второй. Частота и форма стула, качество жизни и настроение не изменились.^[2]
• 44 человека с СРК прошли 12-недельное испытание, где сравнивали 3,5 г или 7 г ГОС в день с плацебо. При 3,5 г газы и вздутие уменьшились. При 7 г улучшились общие оценки симптомов и показатели тревоги, но вздутие и газы не уменьшились.^[3]

Испытания инулина

В этих работах инулин вздутие не уменьшал:^[4][5][6]

• 36 человек с жалобами на живот и плохой переносимостью кишечных газов 4 недели принимали 8 г инулина или плацебо в день. Ежедневные симптомы не изменились ни в одной из групп. Задержка газа в лабораторном тесте снизилась на 22% с инулином, но разница с плацебо не была статистически значимой.^[4]
• Обзор 2014 года по 5 испытаниям с 252 людьми с запором показал, что инулин улучшал работу кишечника, но не уменьшал боль и вздутие.^[5]
• Британские рекомендации 2025 года при запоре не нашли влияния фруктанов инулинового типа на вздутие. Зато газы усиливались в 2 испытаниях, где давали 12 г и 15 г в день.^[6]

Почему результаты расходятся

Пребиотики действуют на кишечные бактерии, и при этом образуются газы:^[7][8]

1. Бактерии в толстой кишке сбраживают пребиотик.^[7]
2. От брожения в толстой кишке становится больше газа, и её объём растёт. МРТ показала это после напитка с 40 г инулина.^[8]
3. У людей с СРК от того же количества газа симптомов было больше, чем у здоровых. Похоже, их толстая кишка чувствительнее.^[8]

Важна и доза. В испытании со здоровыми взрослыми после 5 г или 10 г препаратов инулина чаще всего возникали газы, затем вздутие.^[9] В обзоре 2019 года газы уменьшались только при дозах до 6 г в день.^[1]

Продукты, где пребиотик сочетается с чем-то ещё

В некоторых испытаниях с положительным результатом проверяли не только пребиотик, поэтому о самих пребиотиках они говорят мало:^[10][11]

• У 350 взрослых, сообщавших о вздутии или несварении, ежедневный синбиотик за 6 недель увеличил долю тех, кто никогда или редко чувствовал вздутие: 72,3% против 55,9% с плацебо. В продукте была смесь пробиотиков и 400 мг экстракта граната. Испытание спонсировала компания Seed Health.^[10]
• У 60 человек с СРК с преобладанием диареи продукт с ксилоглюканом, гороховым белком, танинами виноградных косточек и ксилоолигосахаридами уменьшил вздутие за 28 дней.^[11]

Что пока неизвестно

Обзор 2019 года охватывает только людей с СРК или похожими расстройствами, поэтому его выводы могут подходить не всем, у кого бывает вздутие.^[1] Испытания ГОС в низких дозах были небольшими и короткими, а авторы испытания с 83 участниками считают, что исследования нужно продолжить.^[2]