Защищает ли витамин E от болезней сердца?

Что показали крупные обзоры

Обзор 2022 года для Рабочей группы США по профилактическим услугам объединил исследования у взрослых без болезней сердца. Витамин E не изменил число сердечно-сосудистых событий (4 исследования, 62 136 человек) и смертей от любых причин (9 исследований, 107 772 человека).^[1] Рабочая группа с умеренной уверенностью заключила, что для профилактики болезней сердца и рака витамин E не даёт пользы, которая перевешивала бы вред.^[3]

Обзор 2022 года, в который вошли 884 исследования 27 микронутриентов, не нашёл влияния витамина E на риск болезней сердца и диабета 2 типа.^[2]

Что показали крупнейшие исследования

• HOPE и HOPE-TOO: 9541 человек в возрасте 55 лет и старше с болезнями сосудов или диабетом принимали 400 МЕ натурального витамина E в день или плацебо. Медиана наблюдения составила 7 лет. Тяжёлые сердечно-сосудистые события случились у 21,5% в группе витамина E и у 20,6% в группе плацебо. Сердечная недостаточность с витамином E встречалась на 13% чаще.^[5]
• Women's Health Study: 39 876 здоровых женщин в возрасте 45 лет и старше принимали 600 МЕ натурального витамина E через день около 10 лет. Число тяжёлых сердечно-сосудистых событий не изменилось, но смертей от болезней сердца было на 24% меньше.^[6]
• Physicians' Health Study II: врачи-мужчины в возрасте 50 лет и старше, всего 14 641 человек, принимали 400 МЕ через день в течение 8 лет. Число тяжёлых сердечно-сосудистых событий не изменилось, а геморрагических инсультов стало на 74% больше.^[7]
• CHAOS: 2002 человека с сужением артерий сердца принимали 400 или 800 МЕ в день или плацебо, медиана наблюдения 510 дней. Нефатальных инфарктов было 14 в группе витамина E и 41 в группе плацебо. Но смертей от болезней сердца меньше не стало: 27 и 23 соответственно.^[8]

Витамин E и инсульт

Обзор 2010 года по 9 исследованиям со 118 765 участниками не нашёл изменений в общем числе инсультов. Витамин E повысил риск геморрагического инсульта на 22% и снизил на 10% риск ишемического, вызванного тромбом.^[4] В абсолютных числах это 1 лишний геморрагический инсульт на каждые 1250 человек, принимающих витамин E, и 1 предотвращённый ишемический на каждые 476.^[4] Обзор 2024 года по 16 исследованиям не нашёл влияния ни на один вид инсульта, когда витамин E принимали отдельно. Вместе с другими антиоксидантами витамин E снизил число ишемических инсультов на 9% и повысил число геморрагических на 22%.^[9]

Результаты в пользу витамина E

Обзор 2015 года по 16 исследованиям нашёл меньше инфарктов, когда витамин E принимали отдельно: 3,0% против 3,4% (относительный риск 0,82). Вместе с другими антиоксидантами эффекта не было.^[10] В Women's Health Study у женщин, принимавших витамин E, тромбов в венах было на 21% меньше. Это был дополнительный, а не основной исход исследования.^[11] Обзоры всех сердечно-сосудистых исходов пользы не нашли.^[1][2]

Почему идея не подтвердилась

В лабораторных опытах витамин E останавливает окисление холестерина ЛПНП. Считается, что с этого шага начинается образование бляшек в артериях.^[12] Наблюдательные исследования связывали высокое потребление витамина E с меньшей частотой болезней сердца, но исследования, где витамин E давали, этого не подтвердили.^[12] Большинство исследований проводили у людей среднего и пожилого возраста с болезнями сердца или факторами риска. Как витамин E действует на молодых и здоровых, неизвестно.^[12]

Кому нужна осторожность

Большие дозы витамина E могут усиливать действие антикоагулянтов, например варфарина, и повышать риск кровотечения.^[12] Европейское агентство EFSA установило верхний предел 300 мг в день. По словам EFSA, он не относится к тем, кто принимает антикоагулянты или аспирин. Не относится он и к людям, которые лечатся, чтобы не допустить повторного инфаркта или инсульта.^[13] Людям из этих групп стоит посоветоваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать витамин E.^[12]