Снижает ли рыбий жир триглицериды?

Что показали исследования

Триглицериды — один из видов жира в крови, и высокий уровень может повышать риск болезней сердца.^[3] В Кокрейновский обзор вошли исследования длительностью не меньше 12 месяцев. Снижение составило около 15% и было больше при высоких дозах.^[1] Обзор 2023 года по 90 исследованиям и 72 598 участникам показал почти линейную связь: чем больше омега-3, тем ниже триглицериды.^[4] Яснее всего связь была у людей с высоким уровнем жиров в крови или лишним весом, принимавших больше 2 г в день.^[4]

Два обзора дали цифры в мг/дл (миллиграммах на децилитр крови):

• 1 г омега-3 в день из еды или добавок снижал триглицериды на 5,9 мг/дл в анализе 58 исследований.^[5]
• 1 г омега-3 в день из рыбьего жира снижал их примерно на 9 мг/дл в обзоре 64 исследований.^[6]

Сильнее всего они падают при больших дозах и высоком исходном уровне:

• При очень высоких триглицеридах (500 мг/дл и выше) 4 г в день рецептурных ЭПК и ДГК снижали их на 30% и больше.^[2]
• У людей на статинах с уровнем от 200 до 499 мг/дл очищенная ЭПК через 12 недель снижала их на 21,5% при 4 г в день и на 10,1% при 2 г.^[7]

Почему он может помогать

Механизм известен не полностью.^[8] Похоже, что жиры омега-3 замедляют синтез триглицеридов в печени.^[8] Похоже, они ускоряют и распад триглицеридов, возможно, через фермент крови липопротеинлипазу.^[8]

Какие дозы давали в исследованиях

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) касаются рецептурных препаратов по 4 г в день, а это больше 3 г ЭПК и ДГК.^[2] В обычной капсуле 1000 мг около 300 мг ЭПК и ДГК, так что для такого количества понадобилось бы больше 10 таких капсул.^[5] Состав и проверка рецептурных препаратов не такие, как у добавок, поэтому эффект может отличаться.^[3]

Что происходит с холестерином ЛПНП

ДГК и ЭПК по-разному действуют на холестерин ЛПНП. В обзоре 2011 года ДГК повышала ЛПНП на 7,23 мг/дл по сравнению с плацебо, а ЭПК не повышала.^[9] По данным EFSA, ЭПК и ДГК в дозе от 2 до 6 г в день повышали ЛПНП примерно на 3%.^[10] По заключению AHA, препараты ЭПК и ДГК повышают ЛПНП при очень высоких триглицеридах, но не при уровне от 200 до 499 мг/дл.^[2]

Кому нужна осторожность

При 4 г в день в исследованиях было больше случаев фибрилляции предсердий.^[5] Чтобы снизить триглицериды, меняют питание, вес и физическую активность, а некоторым нужны ещё и лекарства.^[3] При высоких триглицеридах спросите врача, какое лечение подойдёт, и скажите врачу или фармацевту, если принимаете рыбий жир.^[3]

Что пока неизвестно

Меньше триглицеридов не всегда значит меньше проблем с сердцем. В исследовании ORIGIN 12 536 человек принимали 1 г в день около 6 лет. Триглицериды снизились, а инфарктов, инсультов и сердечно-сосудистых смертей меньше не стало.^[5]