Калий

Снижают ли заменители соли с калием риск инсульта?

Обновлено 9 нояб. 2026 г.

Коротко

В одном крупном исследовании — да. В нём участвовали 20 995 жителей сельских районов Китая: люди, перенёсшие инсульт, или люди в возрасте 60 лет и старше с повышенным давлением. Соль с 25% хлорида калия снизила у них частоту инсультов на 14% примерно за 4,7 года.[1] По оценке Кокрейновского обзора 2022 года, заменители соли немного снижают число нефатальных инсультов и смертность от сердечно-сосудистых болезней. Достоверность этих данных умеренная.[2]

Самое крупное исследование

В исследование SSaSS (Salt Substitute and Stroke Study) вошли 20 995 человек из 600 деревень в сельских районах Китая. Средний возраст участников был 65,4 года, 72,6% перенесли инсульт, у 88,4% было повышенное давление.[1] Деревни случайным образом распределили на две группы: одни получали заменитель соли (75% хлорида натрия и 25% хлорида калия), другие — обычную соль.[1]

За период наблюдения, в среднем 4,74 года, частота событий на 1000 человеко-лет (1000 человек, за которыми наблюдали один год) была такой:

  • инсульт: 29,14 с заменителем соли и 33,65 с обычной солью, отношение частот 0,86[1]
  • серьёзные сердечно-сосудистые события: 49,09 и 56,29, отношение частот 0,87[1]
  • смерть от любой причины: 39,28 и 44,61, отношение частот 0,88[1]
  • серьёзные осложнения из-за высокого калия в крови: 3,35 и 3,30, разница незначима[1]

Что нашёл Кокрейновский обзор

Кокрейновский обзор 2022 года объединил 26 исследований с 34 961 взрослым участником.[2] По сравнению с обычной солью заменители соли, вероятно, немного снижают число нефатальных инсультов, примерно на 20 случаев на 100 000 человеко-лет. Вероятно, они немного снижают и смертность от сердечно-сосудистых болезней, примерно на 180 случаев на 100 000 человеко-лет.[2] Систолическое давление с ними, вероятно, ниже на 4,76 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,43 мм рт. ст.[2] Калий в крови они, вероятно, немного повышают, на 0,12 ммоль/л, а на частоту гиперкалиемии почти или совсем не влияют.[2]

Что показывают когортные исследования

Когортные исследования годами наблюдают за людьми и сравнивают тех, кто ест больше калия, с теми, кто ест меньше. Обзор 2016 года объединил 16 когортных исследований. У людей с самым высоким потреблением риск инсульта был на 13% ниже, чем у людей с самым низким, с поправкой на давление.[3] Ниже всего риск был примерно при 90 ммоль (около 3500 мг) в день.[3] Обзор 2013 года нашёл, что при большем потреблении риск инсульта на 24% ниже. Значимой связи с ишемической болезнью сердца и со всеми сердечно-сосудистыми болезнями вместе он не нашёл.[4]

ВОЗ рекомендует взрослым получать больше калия с едой, чтобы снизить давление и риск сердечно-сосудистых болезней, инсульта и ишемической болезни сердца. Она советует не меньше 3510 мг (90 ммоль) в день.[5] FDA в США разрешает заявление о пользе для здоровья: рацион с продуктами, богатыми калием и бедными натрием, может снизить риск повышенного давления и инсульта.[6]

Кому нужна осторожность

Все 26 исследований Кокрейновского обзора исключали людей, которым дополнительный калий заведомо вредит.[2] В одной чайной ложке заменителя соли может быть от 440 до 2800 мг калия.[6] При болезнях почек или приёме некоторых лекарств нужно спросить врача, прежде чем переходить на заменитель соли, из-за риска гиперкалиемии.[6]

Что пока неизвестно

Авторы Кокрейновского обзора пишут, что данных о взрослых без повышенного давления мало и что ни одно исследование не включало беременных женщин.[2] Твёрдых выводов о безопасности для всего населения они сделать не смогли.[2]

Источники (6)

  1. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. Neal B, Wu Y, Feng X, Zhang R, Zhang Y, Shi J, et al. N Engl J Med, 2021. PMID 34459569
  2. Replacing salt with low-sodium salt substitutes (LSSS) for cardiovascular health in adults, children and pregnant women. Brand A, Visser ME, Schoonees A, Naude CE Cochrane Database Syst Rev, 2022. PMID 35944931
  3. Meta-Analysis of Potassium Intake and the Risk of Stroke. Vinceti M, Filippini T, Crippa A, de Sesmaisons A, Wise LA, Orsini N J Am Heart Assoc, 2016. PMID 27792643
  4. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP BMJ, 2013. PMID 23558164
  5. Guideline: Potassium intake for adults and children. World Health Organization, 2012. iris.who.int
  6. Potassium: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov

Ещё по теме «Калий»

Что такое калий?В каких продуктах есть калий?Для чего принимают калий?Что будет, если калия не хватает?Безопасен ли калий?Почему в добавках калия всего 99 мг?

Только для информации. Это не медицинский совет. Поговорите с врачом, прежде чем начать, бросить или сменить добавку.