Potasio¿Los sustitutos de la sal con potasio reducen el riesgo de ictus?
Respuesta corta
En un gran ensayo, sí. El ensayo siguió a 20.995 personas de zonas rurales de China que habían tenido un ictus o tenían 60 años o más y la presión arterial alta. Una sal con un 25% de cloruro de potasio redujo su tasa de ictus un 14% en unos 4,7 años.[1] Una revisión Cochrane de 2022 califica de pequeño el efecto sobre los ictus no mortales y las muertes cardiovasculares, con certeza moderada.[2]
El ensayo más grande
El Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS) incluyó a 20.995 personas de 600 aldeas de zonas rurales de China. Su edad media era de 65,4 años, el 72,6% había tenido un ictus y el 88,4% tenía la presión arterial alta.[1] Las aldeas se asignaron al azar a un sustituto de la sal (75% de cloruro de sodio y 25% de cloruro de potasio) o a la sal normal.[1]
Tras una media de 4,74 años, las tasas por 1000 personas-año (1000 personas seguidas durante un año) fueron:
- ictus: 29,14 con el sustituto de la sal y 33,65 con sal normal, una razón de tasas de 0,86[1]
- eventos cardiovasculares graves: 49,09 y 56,29, una razón de tasas de 0,87[1]
- muerte por cualquier causa: 39,28 y 44,61, una razón de tasas de 0,88[1]
- eventos graves por potasio alto en sangre: 3,35 y 3,30, sin diferencia significativa[1]
Lo que encontró la revisión Cochrane
Una revisión Cochrane de 2022 reunió 26 ensayos con 34.961 adultos.[2] Frente a la sal normal, los sustitutos de la sal probablemente reducen un poco los ictus no mortales, en unos 20 casos por 100.000 personas-año. Probablemente reducen un poco las muertes cardiovasculares, en unas 180 por 100.000 personas-año.[2] Probablemente también bajan la presión arterial sistólica 4,76 mmHg y la diastólica 2,43 mmHg.[2] Probablemente suben un poco el potasio en sangre, 0,12 mmol/L, y puede que apenas cambien la frecuencia de hiperpotasemia.[2]
Lo que muestran los estudios de cohortes
Los estudios de cohortes siguen a personas durante años y comparan a quienes comen más potasio con quienes comen menos. Una revisión de 2016 reunió 16 estudios de cohortes. Las personas con la ingesta más alta tenían un riesgo de ictus un 13% menor que las de la ingesta más baja, después de tener en cuenta la presión arterial.[3] El riesgo era mínimo con unos 90 mmol (unos 3500 mg) al día.[3] Una revisión de 2013 encontró un riesgo de ictus un 24% menor con una ingesta más alta, pero ninguna relación significativa con la enfermedad coronaria ni con la enfermedad cardiovascular en conjunto.[4]
La OMS recomienda tomar más potasio con los alimentos para bajar la presión arterial y el riesgo de enfermedad cardiovascular, ictus y enfermedad coronaria en adultos. Sugiere al menos 3510 mg (90 mmol) al día.[5] La FDA de EE. UU. permite una declaración de salud sobre estas dietas. Según esa declaración, las dietas con alimentos ricos en potasio y pobres en sodio pueden reducir el riesgo de presión arterial alta y de ictus.[6]
Quién debe tener cuidado
Los 26 ensayos de la revisión Cochrane excluyeron a las personas a las que se sabe que más potasio les hace daño.[2] Una cucharadita de sustituto de la sal puede contener de 440 a 2800 mg de potasio.[6] Las personas con enfermedad renal, o que toman algunos medicamentos, deben consultar al médico antes de usar un sustituto de la sal, por el riesgo de hiperpotasemia.[6]
Lo que aún no se sabe
Los autores de la revisión Cochrane dicen que hay pocas pruebas en adultos sin la presión alta y que ningún ensayo incluyó a embarazadas.[2] No pudieron sacar conclusiones firmes sobre la seguridad en la población general.[2]
Fuentes (6)
- Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. Neal B, Wu Y, Feng X, Zhang R, Zhang Y, Shi J, et al. N Engl J Med, 2021. PMID 34459569
- Replacing salt with low-sodium salt substitutes (LSSS) for cardiovascular health in adults, children and pregnant women. Brand A, Visser ME, Schoonees A, Naude CE Cochrane Database Syst Rev, 2022. PMID 35944931
- Meta-Analysis of Potassium Intake and the Risk of Stroke. Vinceti M, Filippini T, Crippa A, de Sesmaisons A, Wise LA, Orsini N J Am Heart Assoc, 2016. PMID 27792643
- Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP BMJ, 2013. PMID 23558164
- Guideline: Potassium intake for adults and children. World Health Organization, 2012. iris.who.int
- Potassium: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov
Más sobre potasio
¿Qué es el potasio?¿Qué alimentos contienen potasio?¿Para qué se usa el potasio?¿Qué pasa si no tomas suficiente potasio?¿Es seguro el potasio?¿Por qué los suplementos de potasio solo tienen 99 mg?Solo con fines educativos. No es consejo médico. Habla con un médico antes de empezar, dejar o cambiar un suplemento.