Железо

Помогают ли добавки железа при беременности?

Обновлено 9 нояб. 2026 г.

Коротко

Ежедневный приём железа при беременности может снизить частоту анемии и дефицита железа к родам. Вероятно, он также немного уменьшает долю детей с низким весом при рождении (5,2% против 6,1%).[1] На преждевременные роды он, вероятно, почти или совсем не влияет, а на смертность новорождённых, возможно, почти не влияет.[1] ВОЗ рекомендует от 30 до 60 мг железа в день вместе с 400 мкг фолиевой кислоты.[2]

Что показали исследования

В кокрейновский обзор 2024 года вошли 57 исследований с 48 971 беременной.[1] По сравнению с плацебо или отказом от железа ежедневный приём железа:

  • может снизить частоту анемии к родам: 4,0% против 7,4% женщин (14 исследований, 13 543 женщины, низкая достоверность)[1]
  • может снизить частоту дефицита железа к родам: 44,0% против 66,0% (низкая достоверность)[1]
  • вероятно, снижает частоту железодефицитной анемии к родам: 5,0% против 18,4% (умеренная достоверность)[1]
  • вероятно, немного уменьшает долю детей с низким весом при рождении: 5,2% против 6,1% (12 исследований, 18 290 детей, умеренная достоверность)[1]

На преждевременные роды (7,6% против 8,2%) и смертность матерей железо, вероятно, почти или совсем не влияет.[1] На смертность новорождённых (1,4% против 1,5%) оно, возможно, тоже почти не влияет, а его влияние на средний вес при рождении очень неопределённо.[1] Железо вместе с фолиевой кислотой, вероятно, снизило частоту анемии к родам с 25,5% до 12,1%.[1]

Женщины, у которых железа исходно достаточно

Обзор 2023 года касался только беременных, у которых исходно не было ни анемии, ни дефицита железа.[3] Авторы нашли 8 исследований с 2822 женщинами. В 4 исследованиях с 1670 женщинами ежедневный приём железа, вероятно, снизил частоту железодефицитной анемии к родам (отношение рисков 0,51).[3] В 2 исследованиях с 361 ребёнком он, вероятно, снизил долю детей с низким весом при рождении (отношение рисков 0,30).[3]

Почему потребность растёт

При беременности объём плазмы крови и число эритроцитов растут, чтобы снабжать плод и плаценту.[4] По данным опросов в США с 1999 по 2006 год, дефицит железа был у 18% беременных: у 6,9% в первом триместре, у 14,3% во втором и у 29,7% в третьем.[4] Дефицит железа при беременности повышает риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и гибели матери и ребёнка.[4]

Что говорят официальные организации

  • ВОЗ рекомендует беременным от 30 до 60 мг элементарного железа и 400 мкг фолиевой кислоты в день.[2]
  • В США при беременности рекомендуют 27 мг в день, верхний предел составляет 45 мг.[4]
  • Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует низкие дозы железа с первого триместра. Целевая группа профилактических служб США сочла, что данных недостаточно, чтобы судить о рутинном приёме железа беременными без симптомов.[4]
  • EFSA устанавливает при беременности ту же норму, что и для других женщин до менопаузы: 16 мг в день. По её оценке, дополнительную потребность покрывают запасы железа и усиленное всасывание.[5]

Побочные эффекты

В 7 исследованиях с 1028 беременными сульфат железа повышал шансы побочных эффектов со стороны желудка и кишечника примерно в 3 раза (отношение шансов 3,33).[6] У беременных бисглицинат железа вызывал меньше таких эффектов, чем другие добавки железа (отношение частот 0,36), и сильнее повышал гемоглобин.[7] В кокрейновском обзоре 2024 года данные о побочных эффектах очень неопределённы (21,6% при приёме железа против 18,0% без него).[1]

Что пока неизвестно

Авторы кокрейновского обзора призывают лучше изучить запасы железа, рост и развитие ребёнка.[1] Из этих исследований 19 провели в местах с некоторым риском малярии, но ни в одном не сообщили данных о клинической малярии у матерей.[1]

Диетические рекомендации для американцев советуют беременным принимать добавку железа, если её рекомендует акушер или другой медицинский специалист.[4]

Источники (7)

  1. Daily oral iron supplementation during pregnancy. Finkelstein JL, Cuthbert A, Weeks J, Venkatramanan S, Larvie DY, De-Regil LM, et al. Cochrane Database Syst Rev, 2024. PMID 39145520
  2. Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy. World Health Organization, 2024. www.who.int
  3. Iron supplements in pregnant women with normal iron status: A systematic review and meta-analysis. Hansen R, Sejer EPF, Holm C, Schroll JB Acta Obstet Gynecol Scand, 2023. PMID 37403900
  4. Iron: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov
  5. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for iron. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) European Food Safety Authority, 2015. efsa.onlinelibrary.wiley.com
  6. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis. Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DI, Powell JJ PLoS One, 2015. PMID 25700159
  7. The effects of oral ferrous bisglycinate supplementation on hemoglobin and ferritin concentrations in adults and children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Fischer JAJ, Cherian AM, Bone JN, Karakochuk CD Nutr Rev, 2023. PMID 36728680

Ещё по теме «Железо»

Что такое железо?В каких продуктах есть железо?Как быстро действуют добавки железа?Для чего принимают железо?Как проявляется нехватка железа?Безопасно ли железо?

Только для информации. Это не медицинский совет. Поговорите с врачом, прежде чем начать, бросить или сменить добавку.