Vitamina D¿La vitamina D previene las fracturas?
Respuesta corta
Lo que encontraron los ensayos
La revisión más grande es de 2026 y se publicó en el BMJ. Reunió 69 ensayos con 153.902 adultos que no tomaban fármacos para la osteoporosis. En la mayoría de los ensayos, los participantes vivían en su casa (87 %) y no tenían un riesgo alto de fracturas o caídas (73 %).[1]
- Vitamina D sola, 36 ensayos con 92.045 personas: el riesgo de cualquier fractura no cambió (riesgo relativo de 1,00, certeza alta).[1]
- Vitamina D con calcio, 15 ensayos con 51.126 personas: el riesgo fue un 9 % menor (riesgo relativo de 0,91, certeza alta).[1]
- Fracturas de cadera, otras fracturas y caídas: la vitamina D, el calcio o los dos juntos tuvieron un efecto escaso o nulo.[1]
Los autores calcularon cuántas fracturas se evitarían en números absolutos. Con esa medida, consideraron que las tres opciones daban un beneficio escaso o nulo.[1]
Una revisión de 2019 encontró la misma diferencia entre la vitamina D sola y la vitamina D con calcio. En 11 ensayos con 34.243 personas, la vitamina D sola no redujo el riesgo.[2] En 6 ensayos con 49.282 personas, de 400 a 800 UI de vitamina D y de 1000 a 1200 mg de calcio al día dieron un 6 % menos de fracturas y un 16 % menos de fracturas de cadera.[2]
En el ensayo VITAL, 25.871 personas de Estados Unidos, hombres de 50 años o más y mujeres de 55 o más, tomaron 2000 UI de vitamina D3 al día o un placebo. En una mediana de 5,3 años, las fracturas totales, las no vertebrales y las de cadera fueron igual de frecuentes en los dos grupos.[3] El resultado no varió según el nivel inicial de vitamina D en sangre.[3]
Densidad ósea
La densidad ósea indica cuánto mineral tiene el hueso. Una revisión de 2014 de 23 ensayos con 4082 personas, que duraron unos 2 años de media, encontró una ganancia del 0,8 % en el cuello del fémur, la parte de arriba del hueso del muslo. No hubo cambios en la columna, la cadera entera ni el antebrazo.[4]
Las dosis únicas grandes pueden hacer daño
En un ensayo, 2256 mujeres de 70 años o más tomaron una vez al año, en otoño o invierno, 500.000 UI de vitamina D3 o un placebo, durante 3 a 5 años.[5] El grupo de vitamina D tuvo un 15 % más de caídas y un 26 % más de fracturas. En los 3 meses siguientes a cada dosis, las caídas fueron un 31 % más frecuentes.[5]
Dónde puede ayudar todavía
La carencia grave ablanda los huesos: raquitismo en los niños, osteomalacia en los adultos. Con suficiente vitamina D no aparece ninguno de los dos.[6]
En ensayos clínicos, la vitamina D con calcio redujo las fracturas en personas mayores que viven en residencias.[6] La revisión de 2026 encontró pocos ensayos con personas de riesgo alto o que viven en residencias, así que para ellas la respuesta es menos segura.[1]
Qué dicen los organismos oficiales
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) desaconseja tomar 400 UI o menos de vitamina D con 1000 mg o menos de calcio para prevenir fracturas. Se refiere a adultos sanos de 50 años o más que viven en su casa.[6] No pudo valorar las dosis más altas.[6]
Quién debe consultar antes
Las personas con osteoporosis o con una fractura previa deben consultar a su médico, porque la mayoría de los ensayos incluyó a personas de riesgo bajo.[1] El calcio con vitamina D tampoco está libre de riesgos. En un ensayo de 7 años con 36.282 mujeres, 1000 mg de calcio con 400 UI de vitamina D al día aumentaron un 17 % el riesgo de cálculos renales.[6]
Dosis y duración de los ensayos: Vitamina D para prevenir fracturas.[2]
Fuentes (6)
- Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. Massé O, Mercurio CM, Dupuis S, Al Sahwi M, Arruda A, Dallaire G, et al. BMJ, 2026. PMID 42161415
- Vitamin D and Calcium for the Prevention of Fracture: A Systematic Review and Meta-analysis. Yao P, Bennett D, Mafham M, Lin X, Chen Z, Armitage J, et al. JAMA Netw Open, 2019. PMID 31860103
- Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. LeBoff MS, Chou SH, Ratliff KA, Cook NR, Khurana B, Kim E, et al. N Engl J Med, 2022. PMID 35939577
- Effects of vitamin D supplements on bone mineral density: a systematic review and meta-analysis. Reid IR, Bolland MJ, Grey A Lancet, 2014. PMID 24119980
- Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ, Simpson JA, Kotowicz MA, Young D, et al. JAMA, 2010. PMID 20460620
- Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov
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