Безопасен ли витамин B12?

Верхний предел

Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это наибольшее количество в день, которое вряд ли навредит. Совет по пищевым продуктам и питанию США не установил UL для B12, потому что вред от B12 маловероятен.^[1] В ЕС Научный комитет по пищевым продуктам тоже не установил UL: по его оценке, установленных нежелательных эффектов нет.^[2] Федеральный институт оценки рисков Германии (BfR) не нашёл сообщений о вреде при приёме около 100 мкг в день из добавок. Он предлагает не больше 25 мкг в суточной дозе добавки, чтобы оставить запас для обогащённых продуктов и для тех, кто принимает несколько добавок сразу.^[5]

Побочные эффекты в испытаниях и описаниях случаев

Кокрейновский обзор сравнивал таблетки с уколами. В одном из его испытаний побочных эффектов лечения не было. В другом 2 из 30 человек (6,7 %), принимавших таблетки, досрочно вышли из испытания из-за побочных эффектов.^[6] В обзоре о B12 и коже названы акне, розацеа, аллергические реакции в месте укола и тяжёлые аллергические реакции (анафилаксия) на уколы. У людей с чувствительностью к кобальту бывали кожные реакции на лечение B12.^[3]

Диабетическое поражение почек

В испытании 2010 года 238 человек с диабетическим поражением почек каждый день принимали 1 мг B12 вместе с 2,5 мг фолиевой кислоты и 25 мг витамина B6 или плацебо. Через 36 месяцев показатель работы почек, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), снизился на 16,5 мл/мин/1,73 м² в группе витаминов и на 10,7 мл/мин/1,73 м² в группе плацебо. Инфаркты, инсульты, операции на артериях и смерти, если считать их вместе, в группе витаминов случались вдвое чаще (отношение рисков 2,0).^[4] В испытании давали 3 витамина сразу, поэтому нельзя сказать, какой из них навредил.^[4]

Рак

Одни наблюдательные исследования связывают высокий уровень B12 в крови или добавки B12 с раком, другие такой связи не находят. В метаанализ вошли 18 испытаний с 74 498 участниками, которые принимали витамины группы B, в том числе от 20 до 2000 мкг B12 в день. Эти витамины почти не повлияли на заболеваемость раком и смертность. ODS считает, что нужны новые исследования.^[1]

Лекарства, которые снижают B12

Ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-рецепторов, которые принимают при изжоге и язве, ухудшают всасывание B12 из пищи. Метформин, лекарство от диабета, может снижать уровень B12.^[1] NICE также относит к факторам риска низкого уровня колхицин, фенобарбитал, прегабалин, примидон и топирамат.^[7]

Анализ крови

Добавка может повысить уровень B12 в крови, но не вылечить дефицит до конца. NICE советует врачам брать кровь на анализ до начала лечения B12 и спрашивать, какие средства с B12 человек принимает.^[7]

Кому сначала посоветоваться с врачом

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом перед приёмом B12, если у вас диабетическое поражение почек или вы принимаете одно из лекарств, которые снижают его уровень. То же касается беременности и грудного вскармливания, а также онемения, покалывания и анемии.^[4][7]