Метилфолат лучше фолиевой кислоты?

Две формы одного витамина

Фолат — общее название всех форм витамина B9. В обычной еде есть природные фолаты. Фолиевая кислота — синтетическая форма, которая есть в обогащённых продуктах и большинстве добавок. В некоторых добавках содержится 5-МТГФ, его также называют L-метилфолатом или метилфолатом.^[1] Основная форма фолата в крови — 5-МТГФ.^[1]

Что происходит с фолиевой кислотой в организме

Прежде чем фолиевая кислота попадёт в кровь, фермент дигидрофолатредуктаза превращает её в активные формы. Активность этого фермента сильно различается у разных людей. Если доза больше, чем фермент успевает переработать, в крови появляется неизменённая фолиевая кислота. Влияет ли она на что-то, неизвестно.^[1]

Что показали исследования

По данным Управления по биологически активным добавкам NIH (ODS), 5-МТГФ всасывается так же хорошо, как фолиевая кислота, или лучше.^[1] В 24-недельное испытание включили 144 здоровые женщины от 19 до 33 лет. Каждый день они принимали 400 мкг фолиевой кислоты, 416 мкг 5-МТГФ (столько же фолата, сколько в этой дозе фолиевой кислоты), 208 мкг 5-МТГФ или плацебо. Фолат в эритроцитах вырос сильнее при 416 мкг 5-МТГФ, чем при фолиевой кислоте.^[2]

В испытаниях, где удалось предотвратить дефекты нервной трубки, давали фолиевую кислоту.^[3]

Вариант гена MTHFR

У людей с вариантом 677C>T гена MTHFR фермент работает слабее. Они образуют меньше 5-МТГФ из других форм фолата. Гомоцистеин и риск дефектов нервной трубки у них могут быть выше.^[1] Две копии этого варианта есть примерно у 25 % латиноамериканцев, 10 % людей европейского и азиатского происхождения и 1 % афроамериканцев.^[1]

Исследования о том, помогают ли этим людям добавки фолата, не дают однозначного ответа. Некоторым из них, возможно, лучше подходит 5-МТГФ.^[1] И всё же Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют всем, кто может забеременеть, 400 мкг фолиевой кислоты в день, а не 5-МТГФ. Это касается и женщин с этим вариантом: доза помогает предотвратить дефекты нервной трубки и у них.^[1] Когда EFSA устанавливала суточную потребность в фолате для Европы, она добавила запас для людей с двумя копиями варианта.^[4]

Этикетки и пределы

В США нет официального коэффициента для пересчёта 5-МТГФ в пищевые фолатные эквиваленты (DFE). Производители могут использовать коэффициент до 1,7, как для фолиевой кислоты.^[1] В ЕС верхний предел для взрослых, 1000 мкг в день, распространяется на фолиевую кислоту и формы 5-МТГФ вместе.^[5]

В испытаниях при депрессии

В некоторых испытаниях к антидепрессантам добавляли L-метилфолат по 15 мг в день.^[1] Обзор 2022 года, в который вошли испытания L-метилфолата в дополнение к антидепрессантам, нашёл небольшой эффект.^[6] Эта доза намного выше верхнего предела, и её принимают только под контролем врача.^[1]

Кому сначала посоветоваться с врачом

Если вы принимаете метотрексат, препараты от эпилепсии или сульфасалазин, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом перед приёмом любой из двух форм. Это касается и тех, кому может не хватать витамина B12.^[1]