Безопасна ли клетчатка?

Побочные эффекты в испытаниях

В Кокрейновском обзоре 2016 года (23 испытания) побочные эффекты были в основном лёгкими или умеренными и касались кишечника. При клетчатке они встречались чаще, чем в контрольных группах.^[1] В обзоре 2022 года (16 испытаний при запоре) газов при клетчатке было больше, чем при контрольном лечении.^[2]

Если за короткое время съесть много клетчатки, могут появиться газы, вздутие и спазмы. Часто это проходит, когда кишечные бактерии привыкают к новому количеству.^[5] В обзоре для врачей советуют начинать постепенно: добавлять от 2 до 3 г каждые несколько дней и пить достаточно воды.^[6] По данным Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), газы от псиллиума обычно проходят в ходе приёма.^[3]

Удушье и закупорка кишечника

Псиллиум разбухает от жидкости. Если жидкости мало, объёмные волокна могут закупорить горло, пищевод (трубку от рта к желудку) или кишечник.^[3] Жидкости нужно, по данным EMA, не меньше 30 мл на 1 г, а по данным MedlinePlus, не меньше 240 мл на приём.^[3][4]

Минздрав Канады советует сразу обратиться за медицинской помощью, если после приёма появились боль в груди, рвота, трудности с глотанием или дыханием.^[7]

По мнению EMA, шелуху псиллиума нельзя принимать при:^[3]

• трудностях с глотанием или проблемах с горлом^[3]
• сужении кишечника, кишечной непроходимости или её риске^[3]
• резком изменении стула, которое длится больше 2 недель^[3]
• кровотечении из прямой кишки без известной причины^[3]

Аллергия

В псиллиуме есть сильные аллергены. Возможны насморк, воспаление глаз, сужение дыхательных путей, сыпь, а иногда анафилаксия, тяжёлая аллергическая реакция.^[3] Риск выше у тех, кто часто вдыхает порошок, например у медиков и сиделок.^[3]

Лекарства и минералы

Псиллиум может задерживать всасывание других лекарств, витамина B12 и минералов.^[3]

Избыток клетчатки может снижать всасывание железа, цинка, магния и кальция. По данным MedlinePlus, обычно это не вызывает проблем, потому что в богатых клетчаткой продуктах, как правило, много минералов.^[5] В небольшом исследовании на 15 женщинах 3,4 г псиллиума значимо не изменили всасывание кальция из напитка.^[8]

Как долго можно принимать

Источники расходятся. MedlinePlus советует не принимать псиллиум дольше 1 недели без назначения врача.^[4] В испытании при повышенном холестерине, которое шло у врачей общей практики и в больничных центрах, его давали до 6 месяцев.^[9]

Беременность и дети

По беременности у EMA мало данных: меньше 300 случаев. По её мнению, при беременности и кормлении грудью шелуху псиллиума можно использовать, если это нужно и смена питания не помогла.^[3]

EMA не рекомендует шелуху псиллиума детям до 6 лет при запоре и до 12 лет в других случаях, потому что данных слишком мало.^[3]

Кому сначала спросить врача

При диабете или приёме гормона щитовидной железы псиллиум можно принимать только под наблюдением врача: дозу лекарства может понадобиться изменить. То же касается ослабленных и пожилых людей.^[3] Тем, кто каждый день принимает лекарство, стоит сначала спросить врача или фармацевта.^[3][4]