Повышает ли фолиевая кислота риск рака?

Что показал крупнейший анализ

Анализ 2013 года объединил данные 13 испытаний с 49 621 участником. Около 5 лет они принимали фолиевую кислоту или плацебо. В группах фолиевой кислоты её уровень в крови был примерно в 4 раза выше, чем в группах плацебо. Число случаев рака не изменилось: 1904 в группах фолиевой кислоты и 1809 в группах плацебо (отношение частот 1,06, разница незначима).^[1] Не было влияния и на рак толстой кишки, простаты, лёгких и молочной железы. Дозы в этих испытаниях были примерно в 10 раз выше, чем дают продукты из обогащённой муки.^[1]

Испытания, в которых рака было больше

В некоторых отдельных испытаниях с фолиевой кислотой рака было больше:^[2]

• В 2 испытаниях в Норвегии 3411 человек с болезнями сердца около 3 лет принимали 800 мкг фолиевой кислоты с витамином B12 или не принимали добавок. С добавкой рак встречался на 21 % чаще, а смерть от рака на 38 % чаще.^[2]
• В испытании участвовали люди, у которых уже были полипы толстой кишки. У них 1000 мкг фолиевой кислоты в день повышали риск 3 и более полипов и других видов рака. Позже анализ тех же данных нашёл больше рака простаты.^[2]
• Метаанализ 6 испытаний с 25 738 мужчинами показал на 24 % больше рака простаты при приёме фолиевой кислоты, чем при приёме плацебо.^[2]
• У 2919 человек в возрасте 65 лет и старше 2 года приёма фолиевой кислоты с витаминами B12 и D дали больше случаев рака, чем один витамин D.^[2]

Полипы толстой кишки

Объединённый анализ 3 крупных испытаний включал людей, у которых раньше были полипы толстой кишки. Приём фолиевой кислоты до 3,5 года не повлиял на то, у скольких людей полипы появились снова.^[2] В испытании с 1470 пожилыми женщинами 2500 мкг фолиевой кислоты в день вместе с витаминами B6 и B12 в течение 7,3 года не изменили частоту полипов.^[2]

К чему пришли экспертные организации

В 2015 году экспертная группа Национальной токсикологической программы США и Управления по биологически активным добавкам NIH (ODS) разбирала этот вопрос. Эксперты заключили, что добавки фолиевой кислоты не снижают риск рака у тех, кто и так получает достаточно фолата. Они также сочли, что признаки более быстрого роста рака требуют новых исследований.^[2] В 2023 году EFSA пришла к выводу, что данных недостаточно, чтобы считать фолат причиной колоректального рака или рака простаты.^[3]

Почему может быть важна стадия

Есть предположение, что на ранних стадиях фолат защищает здоровые ткани. Но когда предраковые изменения уже есть, высокие дозы могут помогать опухоли расти. Эта идея основана на противоречивых результатах испытаний, а также на лабораторных исследованиях и опытах на животных.^[2] Фолат из обычного рациона, возможно, снижает риск некоторых видов рака. Как действуют добавки фолиевой кислоты, неясно, особенно у людей, у которых были полипы толстой кишки или колоректальный рак.^[2]

Кому сначала посоветоваться с врачом

Тем, у кого были полипы толстой кишки или колоректальный рак: как на них действуют добавки фолиевой кислоты, неясно.^[2] Тем, кто принимает метотрексат от рака, нужно спросить онколога, потому что фолат может мешать действию препарата.^[2]