Гиалуроновая кислота

Помогают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите колена?

Обновлено 9 нояб. 2026 г.

Коротко

Совсем немного. Метаанализ 2022 года по крупным плацебо-контролируемым исследованиям показал, что инъекции в колено снижали боль по шкале длиной 100 мм всего на 2 мм больше, чем плацебо. Такую разницу пациент не замечает. Кроме того, инъекции повышали риск серьёзных нежелательных явлений.[1] Британский NICE рекомендует врачам их не назначать.[2]

Что это за инъекции

Вискосапплементация — это введение гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Её широко применяют при остеоартрите колена.[3] В одном крупном исследовании людям делали 3 инъекции по 20 мг с интервалом в неделю.[4]

Что показали обзоры

В метаанализ 2022 года в журнале BMJ вошли 169 исследований, всего 21 163 человека:[1]

  • Авторы нашли признаки эффекта малых исследований и публикационного смещения: результаты зависели от размера исследования и от того, какие исследования были опубликованы.[1]
  • В 24 крупных плацебо-контролируемых исследованиях с 8997 участниками инъекции снижали боль по шкале длиной 100 мм на 2,0 мм больше, чем плацебо. Это меньше самой маленькой разницы, которую замечают пациенты.[1]
  • С 2009 года данные показывают, что инъекции и плацебо действуют примерно одинаково. По работе сустава результаты были похожими.[1]
  • В 15 крупных исследованиях с 6462 участниками инъекции повышали риск серьёзных нежелательных явлений (относительный риск 1,49).[1]

Авторы пришли к выводу, что эти данные не поддерживают широкое применение таких инъекций при остеоартрите колена.[1]

Метаанализ 2012 года по 89 исследованиям с 12 667 взрослыми показал ту же картину:[3]

  • Если объединить 71 исследование с 9617 пациентами, боль снижалась умеренно.[3]
  • В 18 крупных исследованиях со слепой оценкой эффект оказался слишком мал, чтобы иметь значение.[3]
  • 5 неопубликованных исследований почти не показали эффекта.[3]
  • Обострения боли в колене после инъекции случались чаще, но разница была статистически незначимой (относительный риск 1,51).[3]
  • Инъекции повышали риск серьёзных нежелательных явлений (относительный риск 1,41).[3]

Авторы оценили качество большинства исследований как низкое, а многие исследования не сообщали данных о безопасности.[3]

Почему отдельные исследования выглядят успешными

В исследовании FLEXX 588 человек получили 3 инъекции гиалуроновой кислоты или физраствора. Через 26 недель боль при ходьбе снизилась на 25,7 мм после гиалуроновой кислоты и на 18,5 мм после физраствора. По расчёту авторов, разница между группами составила 6,6 мм.[4] Реакции в месте укола были редкими: у 2 человек (1%) после гиалуроновой кислоты и у 1 человека (меньше 1%) после физраствора.[4] Инъекции физраствора тоже сильно снижали боль.[4] Метаанализы измеряют разницу между группами, а в крупных исследованиях она была маленькой.[1]

Что говорят клинические рекомендации

NICE, британский институт, который составляет клинические рекомендации, в руководстве 2022 года по остеоартриту пишет: «Не предлагайте внутрисуставные инъекции гиалуронана для лечения остеоартрита».[2]

Кому нужна осторожность

Инъекции делает врач. Перед курсом инъекций спросите его о риске серьёзных нежелательных явлений.[1] Результаты исследований инъекций нельзя переносить на таблетки. У мышей кишечные бактерии расщепляли проглоченную гиалуроновую кислоту, и всасывалось лишь около 0,2%.[5]

Источники (5)

  1. Viscosupplementation for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Pereira TV, Jüni P, Saadat P, Xing D, Yao L, Bobos P, et al. BMJ, 2022. PMID 36333100
  2. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence, 2022. www.nice.org.uk
  3. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S Ann Intern Med, 2012. PMID 22868835
  4. A double-blind, randomized, saline-controlled study of the efficacy and safety of EUFLEXXA for treatment of painful osteoarthritis of the knee, with an open-label safety extension (the FLEXX trial). Altman RD, Rosen JE, Bloch DA, Hatoum HT, Korner P Semin Arthritis Rheum, 2009. PMID 19539353
  5. Molecular weight and gut microbiota determine the bioavailability of orally administered hyaluronic acid. Šimek M, Turková K, Schwarzer M, Nešporová K, Kubala L, Hermannová M, et al. Carbohydr Polym, 2023. PMID 37182970

Ещё по теме «Гиалуроновая кислота»

Что такое гиалуроновая кислота?Добавки и инъекции гиалуроновой кислоты — одно и то же?Помогает ли гиалуроновая кислота?Когда гиалуроновая кислота начинает действовать?Безопасна ли гиалуроновая кислота?Улучшают ли кожу добавки с гиалуроновой кислотой?

Только для информации. Это не медицинский совет. Поговорите с врачом, прежде чем начать, бросить или сменить добавку.