Пробиотики

Безопасны ли пробиотики и кому их лучше избегать?

Обновлено 4 нояб. 2026 г.

Коротко

Большинству здоровых людей пробиотики вряд ли навредят, а побочные эффекты, например газы, обычно несильные.[1] Описаны редкие инфекции крови, вызванные этими микробами, в основном у тяжелобольных людей или людей с ослабленным иммунитетом.[1] Беременным и родителям недоношенных детей тоже стоит сначала спросить врача.[2][3]

Что показывают большие обзоры

  • Взрослые и дети на антибиотиках. В 37 исследованиях с 11 911 участниками побочные эффекты были у 10,9% в группах пробиотиков и у 12,2% в контрольных группах (умеренная достоверность). Чаще всего это были спазмы, тошнота, лихорадка, мягкий стул, газы и изменение вкуса.[4]
  • Дети на антибиотиках. Побочные эффекты были у 4% детей с пробиотиками и у 6% остальных (низкая достоверность). Ни одно из 24 испытаний, где их учитывали, не нашло серьёзного побочного эффекта от пробиотиков.[5]
  • Синдром раздражённого кишечника. В 55 испытаниях с более чем 7000 участников побочные эффекты с пробиотиками не были значимо чаще.[6]

Почему в данных о безопасности есть пробелы

Авторы испытаний сообщают о безопасности по-разному, а некоторые испытания вообще не рассчитаны на такие вопросы.[1][7] В правительственном докладе США 2011 года признаков повышенного риска в испытаниях не нашли. Но там же сказано, что исследования «не вполне приспособлены к тому, чтобы уверенно отвечать на вопросы о безопасности пробиотиков в интервенционных исследованиях».[7] Среди возможных рисков — инфекции и передача генов устойчивости к антибиотикам другим кишечным микробам.[8]

Инфекции крови у тяжелобольных

Инфекции крови редки и связаны с конкретными микробами:

  • Бактерии. В одной бостонской больнице 522 пациента реанимации получали Lactobacillus rhamnosus GG, и у 6 из них этот штамм нашли в крови. Среди 21 652 пациентов, не получавших его, таких случаев было 2.[1] Геномы бактерий из образцов крови совпали с геномами бактерий из продукта.[9]
  • Дрожжи. Не меньше 60 сообщений с 1966 года связывают появление дрожжей в крови с пробиотиками на основе Saccharomyces cerevisiae. Многие из этих пациентов лежали в реанимации, получали питание через зонд или внутривенно, имели центральный венозный катетер или принимали сильные противомикробные препараты.[1] Из 108 случаев в более позднем обзоре 73 были у людей, лечившихся Saccharomyces boulardii.[10]

Авторы обзора данных 93 пациентов пришли к выводу, что для некоторых групп пробиотики не лишены риска.[11] Людям с ослабленным иммунитетом или тяжёлой болезнью Всемирная гастроэнтерологическая организация советует только штаммы и способы применения с доказанным эффектом.[1]

Недоношенные дети

Американское ведомство FDA предупреждает, что у недоношенных детей пробиотики могут вызывать инвазивные инфекции, вплоть до смертельных. Оно сообщило об одной смерти в 2023 году и ещё более чем о двух десятках нежелательных явлений с 2018 года.[3] Подробнее: Безопасны ли пробиотики для младенцев?

Беременность

В Кокрейновском обзоре 2021 года при приёме пробиотиков чаще встречалась преэклампсия.[2] Подробнее: Можно ли принимать пробиотики во время беременности?

Качество продуктов

В США многие пробиотики продают как пищевые добавки, а для них не нужно одобрение FDA перед продажей. В некоторых продуктах находили микробы, которых не было на этикетке.[8]

Кому сначала стоит спросить врача

  • людям с ослабленным иммунитетом или тяжёлой болезнью[1]
  • людям в реанимации, на питании через зонд или с центральным венозным катетером[1]
  • беременным[2]
  • родителям недоношенных детей[3]

Источники (11)

  1. Probiotics: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements, 2025. ods.od.nih.gov
  2. Probiotics for preventing gestational diabetes. Davidson SJ, Barrett HL, Price SA, Callaway LK, Dekker Nitert M Cochrane Database Syst Rev, 2021. PMID 33870484
  3. FDA Raises Concerns About Probiotic Products Sold for Use in Hospitalized Preterm Infants. US Food and Drug Administration, 2023. www.fda.gov
  4. Probiotics for the prevention of Clostridioides difficile-associated diarrhea in adults and children. Esmaeilinezhad Z, Ghosh NR, Walsh CM, Steen JP, Burgman AM, Mertz D, et al. Cochrane Database Syst Rev, 2025. PMID 40931979
  5. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC Cochrane Database Syst Rev, 2019. PMID 31039287
  6. Efficacy of Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review and Meta-analysis. Goodoory VC, Khasawneh M, Black CJ, Quigley EMM, Moayyedi P, Ford AC Gastroenterology, 2023. PMID 37541528
  7. Risk and safety of probiotics. Doron S, Snydman DR Clin Infect Dis, 2015. PMID 25922398
  8. Probiotics: Usefulness and Safety. NIH National Center for Complementary and Integrative Health, 2019. www.nccih.nih.gov
  9. Genomic and epidemiological evidence of bacterial transmission from probiotic capsule to blood in ICU patients. Yelin I, Flett KB, Merakou C, Mehrotra P, Stam J, Snesrud E, et al. Nat Med, 2019. PMID 31700189
  10. Epidemiology of Saccharomyces fungemia: A systematic review. Vinayagamoorthy K, Pentapati KC, Prakash H Med Mycol, 2023. PMID 36806741
  11. Infectious complications following probiotic ingestion: a potentially underestimated problem? A systematic review of reports and case series. Costa RL, Moreira J, Lorenzo A, Lamas CC BMC Complement Altern Med, 2018. PMID 30541524

Ещё по теме «Пробиотики»

Что такое пробиотики?Меняют ли пробиотики бактерии в кишечнике?Чем больше КОЕ, тем лучше?В каких продуктах есть пробиотики?Для чего принимают пробиотики?Защищают ли пробиотики от диареи из-за антибиотиков и C. difficile?

Только для информации. Это не медицинский совет. Поговорите с врачом, прежде чем начать, бросить или сменить добавку.