¿Necesitas un suplemento de yodo en el embarazo?

Por qué aumenta la necesidad

Al principio del embarazo, la tiroides del feto aún no está formada. El feto depende de la hormona T4 de la madre y, por tanto, del yodo de la madre.^[1] En el embarazo, la madre fabrica alrededor de un 50% más de T4.^[1]

En EE. UU., la ingesta recomendada es de 220 µg al día en el embarazo y de 290 µg durante la lactancia. La OMS aconseja 250 µg en los dos casos.^[1] La EFSA, la autoridad europea de seguridad alimentaria, fija 200 µg en los dos casos.^[4]

Las encuestas de EE. UU. de 2003 a 2014 hallaron que una parte importante de las embarazadas tenía poco yodo. Según la OMS, las embarazadas de una población tienen suficiente yodo cuando la mediana de su yodo en orina va de 150 a 249 µg/L.^[1] Las embarazadas que no tomaban lácteos tenían niveles más bajos.^[1]

Qué encontraron los estudios

Un análisis conjunto reunió a 6180 madres e hijos de Países Bajos, España y el Reino Unido. Los hijos de madres con poco yodo en el primer trimestre tenían un CI verbal más bajo entre los 1,5 y los 8 años.^[1] Los datos venían de tres cohortes de nacimiento, no de ensayos con suplementos.^[1]

Los ensayos con suplementos dieron estos resultados:

• Una revisión de 2020 sobre mujeres con déficit leve o moderado incluyó 10 ensayos. En la mayoría, el yodo bajó la tiroglobulina, un marcador en sangre de la ingesta de yodo. En 3, frenó el aumento de tamaño de la tiroides de la madre.^[2][5]
• En la misma revisión, 2 ensayos que evaluaron a los niños no hallaron efecto en las puntuaciones cognitivas, de lenguaje ni motoras.^[2]
• Una revisión de 2021 de 14 ensayos agrupó 5 de ellos. No halló diferencias en el peso, la talla ni el perímetro cefálico al nacer, ni en el desarrollo durante los 2 primeros años.^[3]
• Una revisión Cochrane de 2017 de 11 ensayos con más de 2700 mujeres halló muy pocos datos para sacar conclusiones firmes. El yodo bajó un 68% el riesgo de hipertiroidismo después del parto (3 ensayos). En un ensayo pequeño, más mujeres tuvieron molestias digestivas con yodo. La calidad de las pruebas fue baja o muy baja.^[6]

En un ensayo italiano, 90 mujeres tomaron 225 µg al día de yoduro de potasio o un placebo, desde antes de la semana 12 hasta 8 semanas después del parto. La tiroides creció un 7,43% con yodo y un 11,17% con placebo. El yodo no dañó la función tiroidea.^[5]

Lactancia

El yodo de la leche materna depende del yodo de la madre.^[7] Las madres veganas y vegetarianas parecen tener menos yodo en la leche.^[7] Una encuesta de EE. UU. de 2011 a 2014 halló que solo el 19% de las mujeres que daban el pecho tomaban un suplemento con yodo.^[7]

En un ensayo en Marruecos, donde se tomaba poco yodo, las madres recibieron después del parto una sola dosis de 400 mg de yodo en forma de aceite yodado. Sus bebés recibieron suficiente yodo con la leche materna durante al menos 6 meses.^[8]

Qué dicen las guías

La Asociación Americana de Tiroides aconseja 150 µg de yodo al día en forma de yoduro de potasio a las mujeres que planean un embarazo, están embarazadas o dan el pecho. La Academia Americana de Pediatría aconseja al menos 150 µg al día y usar sal yodada.^[1] De 59 vitaminas prenatales populares en EE. UU. analizadas en 2016 y 2017, solo 34 llevaban yodo.^[1]

Quién debe tener cuidado

En un estudio español, las embarazadas que tomaban 200 µg al día o más tenían más riesgo de una TSH elevada que las que tomaban menos de 100 µg.^[1] Comer muchas algas durante la lactancia puede causar un hipotiroidismo pasajero en el bebé.^[7] Si tienes una enfermedad de la tiroides, consulta con tu médico antes de tomar yodo.^[1]