¿Las dosis altas de vitamina E pueden ser perjudiciales?
Respuesta corta
Sí. Los suplementos en dosis altas pueden aumentar el riesgo de sangrado, sobre todo con anticoagulantes.[1] Una revisión de ensayos de 2010 halló un 22 % más de ictus hemorrágicos con vitamina E,[2] y en un ensayo, 400 UI al día aumentaron un 17 % el riesgo de cáncer de próstata.[3] Las revisiones no coinciden en si las dosis altas aumentan el riesgo de muerte.[4][5]
Límites superiores
En Estados Unidos, el límite superior para adultos es de 1000 mg al día de vitamina E en suplementos. Son 1500 UI de la forma natural o 1100 UI de la sintética.[1] Para los niños es de 200 mg de 1 a 3 años, 300 mg de 4 a 8 años, 600 mg de 9 a 13 años y 800 mg de 14 a 18 años.[1]
El límite de la UE es más bajo: 300 mg al día sumando todas las fuentes para adultos, también en el embarazo y la lactancia. Para los niños va de 100 mg de 1 a 3 años a 260 mg de 15 a 17 años. La EFSA volvió a revisar los datos en 2024 y mantuvo estos límites.[6]
Los dos límites buscan evitar sangrados, porque las dosis altas de vitamina E pueden frenar la coagulación de la sangre.[1][6] No se han visto daños por la vitamina E de los alimentos.[1]
Sangrado e ictus
- Una revisión de 2010 de 9 ensayos con 118.765 personas halló un 22 % más de ictus hemorrágicos con vitamina E. Es 1 caso de más por cada 1250 personas que la toman.[2]
- Una revisión de 2024 de 16 ensayos halló más ictus hemorrágicos solo cuando la vitamina E se tomaba con otros antioxidantes, no cuando se tomaba sola.[7]
- En el Physicians' Health Study II, 400 UI en días alternos durante 8 años aumentaron un 74 % el riesgo de ictus hemorrágico.[8]
- Un ensayo finlandés en hombres fumadores halló más ictus hemorrágicos con 50 mg al día tomados durante unos 6 años.[1]
Cáncer de próstata
En el ensayo SELECT, 35.533 hombres sanos tomaron 400 UI de vitamina E sintética al día, selenio, ambos o un placebo. Los que tomaron solo vitamina E tuvieron un riesgo de cáncer de próstata un 17 % mayor: 1,6 casos de más por cada 1000 hombres al año.[3]
Insuficiencia cardiaca
En HOPE y HOPE-TOO, personas con enfermedad vascular o diabetes tomaron 400 UI de vitamina E natural al día. Su riesgo de insuficiencia cardiaca fue un 13 % mayor, y el de ingreso en el hospital por ella, un 21 % mayor.[9]
Muerte por cualquier causa
Las revisiones no coinciden. Una revisión de 2005 de 19 ensayos halló 39 muertes más por cada 10.000 personas con dosis de 400 UI al día o más. Según esa revisión, el riesgo empezaba a subir por encima de 150 UI al día.[4] Sus autores señalaron que esos ensayos solían ser pequeños y en personas con enfermedades crónicas.[4] Las revisiones posteriores no hallaron efecto sobre la mortalidad. Una revisión de 2011 de 57 ensayos no lo halló con dosis de hasta 5500 UI al día.[5] Tampoco lo hallaron una revisión de 2014 de 18 ensayos en personas sanas[10] ni la revisión de 2022 para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.[11]
Embarazo y bebés prematuros
Una revisión Cochrane de 2015 incluyó 21 ensayos con 22.129 embarazadas. La vitamina E se dio con vitamina C u otros suplementos. No cambió el riesgo de muerte fetal, preeclampsia, parto prematuro ni crecimiento insuficiente del bebé. El desprendimiento de placenta, cuando la placenta se separa antes de tiempo, fue menos frecuente, y los autores pidieron más investigación.[12] Las mujeres que tomaron vitamina E tuvieron más dolor abdominal. También fue más probable que rompieran aguas a término antes de empezar el parto.[12] En bebés prematuros, la vitamina E redujo el riesgo de sangrado en el cerebro, pero aumentó el de sepsis, una infección grave.[13]
Medicamentos
La vitamina E puede interactuar con:
- anticoagulantes y antiagregantes, como la warfarina: más riesgo de sangrado, probablemente con más de 400 UI al día[1]
- simvastatina con niacina: unos antioxidantes que incluían vitamina E frenaron la subida del colesterol HDL[1]
- quimioterapia y radioterapia: los antioxidantes podrían restar eficacia a estos tratamientos[1]
Si tomas medicamentos a diario, consulta a un médico o farmacéutico antes de tomar vitamina E.[1]
Fuentes (13)
- Vitamin E: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov
- Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomised controlled trials. Schürks M, Glynn RJ, Rist PM, Tzourio C, Kurth T BMJ, 2010. PMID 21051774
- Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). Klein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, Crowley JJ, Lucia MS, Goodman PJ, et al. JAMA, 2011. PMID 21990298
- Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E Ann Intern Med, 2005. PMID 15537682
- Vitamin E and all-cause mortality: a meta-analysis. Abner EL, Schmitt FA, Mendiondo MS, Marcum JL, Kryscio RJ Curr Aging Sci, 2011. PMID 21235492
- Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin E. European Food Safety Authority (EFSA), 2024. efsa.onlinelibrary.wiley.com
- Vitamin E supplementation (alone or with other antioxidants) and stroke: a meta-analysis. Maggio E, Bocchini VP, Carnevale R, Pignatelli P, Violi F, Loffredo L Nutr Rev, 2024. PMID 37698992
- Vitamins E and C in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J, et al. JAMA, 2008. PMID 18997197
- Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. Lonn E, Bosch J, Yusuf S, Sheridan P, Pogue J, Arnold JM, et al. JAMA, 2005. PMID 15769967
- Vitamin E supplementation and mortality in healthy people: a meta-analysis of randomised controlled trials. Curtis AJ, Bullen M, Piccenna L, McNeil JJ Cardiovasc Drugs Ther, 2014. PMID 25398301
- Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. O'Connor EA, Evans CV, Ivlev I, Rushkin MC, Thomas RG, Martin A, et al. JAMA, 2022. PMID 35727272
- Vitamin E supplementation in pregnancy. Rumbold A, Ota E, Hori H, Miyazaki C, Crowther CA Cochrane Database Syst Rev, 2015. PMID 26343254
- Vitamin E supplementation for prevention of morbidity and mortality in preterm infants. Brion LP, Bell EF, Raghuveer TS Cochrane Database Syst Rev, 2003. PMID 14583988
Más sobre vitamina e
¿Qué es la vitamina E?¿Qué alimentos tienen vitamina E?¿Para qué se usa la vitamina E?¿Quién corre riesgo de déficit de vitamina E?¿Es segura la vitamina E?¿La vitamina E previene las enfermedades del corazón?Solo con fines educativos. No es consejo médico. Habla con un médico antes de empezar, dejar o cambiar un suplemento.