Повышают ли добавки кальция риск инфаркта?

Обзоры, в которых риск оказался выше

• Обзор 2021 года объединил 13 двойных слепых исследований с плацебо. Добавки кальция повысили риск сердечно-сосудистых заболеваний на 15%, а ишемической болезни сердца — на 16%, в основном у здоровых женщин после менопаузы.^[1]
• В более раннем анализе одной группы исследователей было от 27 до 31% больше инфарктов и от 12 до 20% больше инсультов.^[4] В 2025 году автор из этой группы оценил рост риска инфаркта в пределах от 10 до 20%.^[3]
• В самом крупном исследовании36 282 женщины 7 лет получали кальций с витамином D или плацебо, а общая медиана наблюдения составила 22,3 года. Смертей от сердечно-сосудистых заболеваний было на 6% больше (2621 против 2420), а от рака — на 7% меньше (1817 против 1943). Смертность от всех причин не различалась, общего влияния на сердечно-сосудистые заболевания не было. Разделить эффекты кальция и витамина D анализ не смог.^[5]

Обзоры, в которых явного риска не оказалось

• Обзор 2015 года у женщин после менопаузы объединил 18 исследований с 63 563 участницами. Относительный риск составил 1,02 для ишемической болезни сердца, по 5 исследованиям, где её учитывали, и 1,08 для инфаркта. Оба результата явно не отличались от отсутствия эффекта.^[6]
• Обзор 2016 года охватил 4 исследования и 27 наблюдательных работ. Связи кальция с сердечно-сосудистыми заболеваниями в нём не оказалось, пока потребление не превышало верхний предел, от 2000 до 2500 мг в день. Его оплатил Национальный фонд остеопороза США.^[7]
• В обзоре 2023 года по 12 исследованиям связи с инфарктом, инсультом, госпитализацией из-за сердечной недостаточности и смертью не оказалось.^[2]
• EFSA не нашло доказанной связи между долгим потреблением кальция и сердечно-сосудистыми заболеваниями.^[8]

Почему обзоры расходятся

Во всех исследованиях сердечно-сосудистые события были лишь второстепенным вопросом.^[7] Одна группа исследователей считает, что результат по инфаркту зависит от двух решений. Первое: учитывать ли женщин из самого крупного исследования, которые уже принимали кальций к его началу. Второе: учитывать ли одно открытое исследование, где группы различались с самого начала.^[9] По очень большому потреблению, выше верхних пределов, данных мало.^[7]

Почему так может быть

Эти шаги — пока теория, основанная в основном на исследованиях маркеров крови:^[3]

1. Большая доза кальция повышает его уровень в крови примерно на 8 часов.^[3][10]
2. В эти часы кровь легче свёртывается, а кальций охотнее образует отложения.^[3]
3. Давление более чем на 5 мм рт. ст. выше, чем при плацебо.^[3]
4. Генетические исследования связывают более высокий кальций в крови с сердечно-сосудистыми заболеваниями.^[3]

Подъём кальция в крови не стал меньше через 3 месяца ежедневного приёма, а цитрат и карбонат не различались.^[10]

Еда или добавки

Кальций из еды, судя по всему, не повышает риск для сердца.^[3] Еда и добавки повышают плотность костей примерно одинаково.^[11] Одна группа авторов считает, что еда может быть предпочтительнее, потому что её не связывают с проблемами сердца.^[4]

Кому нужна осторожность

Исследования указывают на две группы. Работы с участием людей с нарушенной функцией почек говорят о более высоком сердечно-сосудистом риске.^[4] В исследовании UK Biobank наблюдали434 374 человека. Регулярный приём кальция был связан с ростом сердечно-сосудистых заболеваний на 34% у людей с диабетом, а без диабета роста не было. Такое исследование не может доказать причину.^[12]

Экспертная группа в США сочла потребление кальция до верхнего предела безопасным для сердца.^[13] Людям с болезнями сердца, почек или диабетом стоит сначала спросить врача или фармацевта.^[4][12]