Предотвращают ли добавки кальция переломы?

Что показал самый крупный обзор

Обзор 2026 года объединил 69 рандомизированных исследований взрослых, которые не принимали лекарства от остеопороза. В большинстве исследований участники жили дома (87% исследований) и не входили в группу высокого риска переломов или падений (73%).^[1]

Результаты обзора даны как относительный риск: 1,00 значит, что разницы нет, а 0,91 значит, что риск на 9% ниже. Для любых переломов:^[1]

• Кальций без витамина D. Относительный риск 0,91 в 11 исследованиях с 9067 участниками, и этот результат может быть случайным.^[1]
• Витамин D без кальция. Относительный риск 1,00 в 36 исследованиях с 92 045 участниками.^[1]
• Кальций с витамином D. Относительный риск 0,91 в 15 исследованиях с 51 126 участниками.^[1]

Авторы посчитали, сколько переломов это предотвратит в абсолютных числах. Вывод: ни для переломов, ни для падений пользы почти нет или нет совсем.^[1]

Прежние обзоры расходились

• В обзоре 2019 года по 6 крупным исследованиям кальция с витамином D (49 282 человека) переломов любого типа было на 6% меньше, а переломов бедра — на 16%.^[3]
• В обзоре 2016 года по 8 исследованиям (30 970 человек) всех переломов было на 15% меньше, а переломов бедра — на 30%. Авторы отметили ограничение: он опирался на данные подгруппы одного крупного исследования.^[4]
• В обзоре 2017 года по 33 исследованиям с людьми старше 50 лет, живущими дома (51 145 человек), связи между добавками и переломами не оказалось.^[5]
• В обзоре 2015 года по всем исследованиям с кальцием переломов было на 11% меньше. В 4 исследованиях с самым низким риском систематической ошибки (44 505 человек) эффекта не было, и авторы назвали данные слабыми и непоследовательными.^[6]

В самом крупном отдельном исследовании 7 лет наблюдали36 282 женщины от 50 до 79 лет. Они принимали 1000 мг кальция с 400 МЕ витамина D или плацебо. Плотность костей бедра была выше на 1,06%, но снижение числа переломов бедра на 12% могло быть случайным.^[7]

В США одобрено заявление о пользе кальция с витамином D при остеопорозе, но не все исследования его подтверждают.^[8]

Что происходит с плотностью костей

В 51 исследовании добавок у людей старше 50 лет прибавка плотности костей составила от 0,7 до 1,8%. Позже прибавка была примерно такой же, как через год, а кальций из еды дал похожую прибавку.^[9] Исследований с молодыми людьми меньше:

• В 7 исследованиях женщин до менопаузы (941 человек) ни кальций, ни витамин D не дали клинически значимой разницы в плотности костей бедра и позвоночника.^[10]
• В 19 исследованиях с 2859 здоровыми детьми кальций не повлиял на плотность костей бедра и позвоночника, а в костях рук эффект был небольшим.^[11]

Кому это может помочь больше

В обзоре 2026 года данных о людях с высоким риском и жителях домов престарелых было мало.^[1] Авторы обзора 2015 года отметили, что явное снижение числа переломов показало только одно исследование. В нём участвовали ослабленные пожилые женщины из домов престарелых, у которых в рационе было мало кальция, а уровень витамина D был низким.^[6]

В более позднем исследовании в 60 австралийских домах престарелых (7195 жителей, средний возраст 86 лет) в рацион добавили молоко, йогурт и сыр. Это дало 562 мг кальция и 12 г белка в день сверх обычного. За 2 года стало на 33% меньше переломов, на 46% меньше переломов бедра и на 11% меньше падений.^[2] Здесь проверяли еду с белком, а не таблетку кальция.^[2]

Кому нужна осторожность

В самом крупном исследовании кальций с витамином D повысил риск камней в почках на 17%.^[7] Проблемы с желудком тоже встречаются часто.^[12] Один экспертный обзор утверждает, что при лечении остеопороза добавки мало что дают: эстрогены и бисфосфонаты предотвращают переломы и без дополнительного кальция.^[12]

Тем, кто каждый день принимает лекарство, в том числе от остеопороза, стоит спросить врача или фармацевта, прежде чем начинать или прекращать приём кальция.^[8]