¿Puedes tomar vitamina K si tomas warfarina?
Respuesta corta
Solo después de hablarlo con el médico que controla tu warfarina. La warfarina actúa bloqueando la vitamina K. Por eso, un cambio brusco en la vitamina K de la comida o de los suplementos puede hacer que actúe con más o con menos fuerza.[1] Quien toma warfarina necesita mantener estable la cantidad de vitamina K que toma.[1] Los autores de un estudio advirtieron que 50 µg de MK-7 al día o más pueden cambiar el efecto de la warfarina.[2]
Cómo se relacionan la warfarina y la vitamina K
- El hígado necesita vitamina K para fabricar factores de coagulación activos, como la protrombina.[1]
- La warfarina, el fenprocumón y el acenocumarol bloquean la vitamina K. Entonces el hígado fabrica menos factores de coagulación activos, y la sangre coagula más despacio.[1]
- Una subida o una bajada brusca de la vitamina K que tomas puede hacer el medicamento más débil o más fuerte.[1]
- El efecto de la warfarina se controla con un análisis de coagulación, el INR (índice internacional normalizado).[3]
La mayoría de los multivitamínicos llevan vitamina K, normalmente menos del 75 % del valor diario. Algunos otros suplementos con vitamina K llevan cantidades muy altas, por ejemplo, 4050 µg.[1]
La MK-7 y la warfarina
La MK-7 permanece en la sangre mucho más tiempo que la vitamina K1 y se acumula con la toma diaria. Un estudio en voluntarios sanos lo midió. Sus autores advirtieron que 50 µg de MK-7 al día o más pueden cambiar de forma relevante el efecto de los anticoagulantes orales.[2]
¿Puede una pequeña dosis diaria estabilizar el INR?
En algunas personas que toman warfarina, el INR sube y baja sin una causa clara. Estas personas comen menos vitamina K que las que tienen un INR estable.[3]
- Ensayo del Reino Unido. 70 personas con un INR inestable tomaron 150 µg de vitamina K o un placebo cada día durante 6 meses. La proporción de tiempo con el INR dentro del rango objetivo subió un 28 % con vitamina K y un 15 % con placebo.[3]
- Ensayo de Canadá. Personas que tomaban warfarina desde hacía tiempo tomaron 150 µg de vitamina K o un placebo cada día durante 6 meses. El tiempo dentro del rango objetivo no fue distinto (65,1 % frente a 66 %), pero los valores de INR muy altos o muy bajos fueron menos frecuentes con vitamina K.[4]
- Revisión. Una revisión de 2016 de 15 estudios con 1838 pacientes encontró que la vitamina K diaria puede ayudar a las personas con un INR inestable. En los pacientes que no se eligieron por este motivo, el efecto fue pequeño y sin importancia en la práctica. Los autores pidieron estudios más grandes.[5]
En el ensayo de Canadá, el tiempo dentro del rango objetivo también subió en el grupo placebo. Los autores pensaron que se debía a un control más estrecho de la warfarina.[4]
Otros medicamentos que refuerzan el efecto de la warfarina
El orlistat, un fármaco para adelgazar, reduce la absorción de la vitamina K. Tomado con warfarina, puede hacer que la sangre tarde mucho más en coagular.[1]
Quién debe consultar antes
Si tomas warfarina o un medicamento parecido, consulta antes a tu médico o farmacéutico. Esto vale para empezar, dejar o cambiar cualquier suplemento con vitamina K, también un multivitamínico.[1]
Fuentes (5)
- Vitamin K: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov
- Vitamin K-containing dietary supplements: comparison of synthetic vitamin K1 and natto-derived menaquinone-7. Schurgers LJ, Teunissen KJ, Hamulyák K, Knapen MH, Vik H, Vermeer C Blood, 2007. PMID 17158229
- Vitamin K supplementation can improve stability of anticoagulation for patients with unexplained variability in response to warfarin. Sconce E, Avery P, Wynne H, Kamali F Blood, 2007. PMID 17110451
- The effect of low-dose oral vitamin K supplementation on INR stability in patients receiving warfarin. A randomised trial. Boonyawat K, Wang L, Lazo-Langner A, Kovacs MJ, Yeo E, Schnurr T, et al. Thromb Haemost, 2016. PMID 27346552
- Effect of Vitamin K Intake on the Stability of Treatment with Vitamin K Antagonists: A Systematic Review of the Literature. Dentali F, Crowther M, Galli M, Pomero F, Garcia D, Clark N, et al. Semin Thromb Hemost, 2016. PMID 27232386
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