Интерактивный разборВитамин D

Как витамин D становится гормоном

Печень превращает витамин D в 25(OH)D, его период полувыведения около 15 дней. Затем почки делают из него активный гормон кальцитриол, период полувыведения которого около 15 часов.

Опубликовано 3 нояб. 2026 г.6 мин чтения

Витамин D с солнца, из еды или из добавки сам по себе неактивен. Организм активирует его в два этапа. Сначала печень делает из него 25-гидроксивитамин D, сокращённо 25(OH)D. Затем почки превращают 25(OH)D в кальцитриол, активный гормон.[1] Половина 25(OH)D уходит из крови примерно за 15 дней, а половина кальцитриола — примерно за 15 часов.[2] Паратгормон (ПТГ) — один из гормонов, от которых зависит, сколько кальцитриола образуют почки.[3] Уровень кальцитриола обычно не падает, пока дефицит витамина D не станет тяжёлым.[1]

Настоящая левая почка, Human Reference Atlas

    Почка взрослого человека

    Почка взрослого человека размером примерно со сжатый кулак: длина от 10 до 12 см, ширина от 5 до 7 см.[4] Почечная артерия входит в почку через ворота, углубление на её внутреннем крае. Там же из почки выходит почечная вена.[4]

    Витамин D приходит в виде 25(OH)D

    В почку витамин D попадает уже изменённым: печень превратила его в 25(OH)D.[1] Именно эту форму измеряет анализ крови на витамин D. Её уровень отражает витамин D, который образуется в коже и поступает с едой и добавками.[1]

    Корковое вещество образует кальцитриол

    В наружном слое почки, корковом веществе, лежат проксимальные канальцы.[4] Их клетки с помощью рецептора мегалина захватывают 25(OH)D вместе с его переносчиком — белком, связывающим витамин D.[5] Фермент этих клеток, 1-альфа-гидроксилаза (CYP27B1), превращает 25(OH)D в кальцитриол.[3][6]

    Более тёмные пирамиды — это мозговое вещество. В них лежат петли Генле и собирательные трубочки.[4]

    25(OH)D растёт месяцами

    В исследовании с участием 61 здорового взрослого средний исходный уровень был около 41 нмоль/л. При 4000 МЕ витамина D3 в день 25(OH)D поднялся примерно до 96 нмоль/л, при 1000 МЕ в день — примерно до 69 нмоль/л. В обеих группах уровень рос около 3 месяцев, а потом перестал меняться.[7]

    25(OH)D держится в крови неделями: его период полувыведения около 15 дней.[1]

    Кальцитриол почти не меняется

    ПТГ вырабатывают паращитовидные железы. ПТГ заставляет почку образовывать больше кальцитриола, а кальцитриол снижает выброс ПТГ.[3]

    В одном исследовании разобрали лабораторные анализы примерно 65 000 внешне здоровых жителей северного Китая. Пока 25(OH)D был выше 55 нмоль/л, ПТГ почти не менялся, а ниже 22 нмоль/л резко рос.[8] ПТГ, кальций и фосфат удерживают кальцитриол в узких пределах. Его уровень обычно не падает, пока дефицит витамина D не станет тяжёлым.[1]

    Что делает кальцитриол в организме?

    Кальцитриол помогает кишечнику всасывать кальций. Ещё он поддерживает в крови столько кальция и фосфата, сколько нужно для минерализации костей.[1] Без витамина D кишечник не может переносить кальций через свою стенку активным транспортом.[9] Из молочных продуктов и обогащённой еды кишечник всасывает около 30% кальция.[9]

    Витамин D проходит через несколько органов. Кожа образует витамин D3, когда на неё попадает ультрафиолет B с длиной волны примерно от 290 до 320 нм. Еда и добавки дают витамин D2 или D3, и его всасывает тонкая кишка.[1] Печень образует 25(OH)D, почки — кальцитриол, а кальцитриол действует на кишечник и кости.[1]

    Схема, а не анатомия. Цифры соответствуют сценарию на рисунке выше.

    Если витамина D не хватает, кости могут стать тонкими, хрупкими или деформированными. Достаточное количество витамина D защищает от рахита у детей и от остеомаляции у взрослых.[1]

    Почему анализ на витамин D измеряет 25(OH)D?

    Анализ крови измеряет 25(OH)D, потому что он держится в крови неделями и отражает витамин D из кожи, еды и добавок.[1] По кальцитриолу плохо видно, сколько в организме витамина D. Его период полувыведения измеряется часами, а ПТГ, кальций и фосфат удерживают его уровень в узких пределах.[1]

    Совет по пищевым продуктам и питанию (Food and Nutrition Board) Национальных академий США использует такие уровни 25(OH)D:

    • ниже 30 нмоль/л: риск дефицита[1]
    • от 30 до 50 нмоль/л: у части людей витамина D может не хватать[1]
    • 50 нмоль/л и выше: достаточно для большинства людей[1]
    • выше 125 нмоль/л: возможна связь с нежелательными эффектами[1]

    Институт медицины США установил рекомендуемую суточную норму (RDA): 600 МЕ в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ с 71 года. Такие дозы соответствуют уровню 25(OH)D не ниже 50 нмоль/л и покрывают потребность как минимум 97,5% людей. Нормы рассчитаны на то, что кожа получает мало солнца.[10]

    Уровень 25(OH)D растёт не пропорционально дозе.[1] В том же исследовании 61 взрослого средний исходный уровень был около 41 нмоль/л. При 1000 МЕ в день 25(OH)D поднялся примерно до 69 нмоль/л, при 4000 МЕ в день — примерно до 96 нмоль/л.[7] В анализе 2014 года объединили 33 исследования витамина D3 у взрослых. При среднем исходном уровне 50 нмоль/л витамин D3 повышал 25(OH)D примерно на 37 нмоль/л. Прирост был тем больше, чем выше доза, дольше исследование, ниже исходный уровень и старше люди.[11]

    Исходно
    Витамин D в день

    Даёт ли больше витамина D больше активного гормона?

    Обычно нет. Дополнительный витамин D повышает 25(OH)D, но ПТГ, кальций и фосфат удерживают кальцитриол в узких пределах.[1] В опытах на животных при отравлении витамином D росли 25(OH)D и несколько других форм витамина D, а кальцитриол не рос.[2]

    На всасывание кальция дополнительный витамин D влияет слабо. В одном исследовании участвовали 230 женщин после менопаузы с 25(OH)D от 35 до 68 нмоль/л. В течение 1 года они принимали плацебо, 800 МЕ в день или 50 000 МЕ дважды в месяц. В группе высокой дозы всасывание кальция выросло на 1%, примерно на 10 мг в день. В группе плацебо оно снизилось на 1,3%, в группе низкой дозы — на 2%. Плотность костей, мышечная масса и число падений в группах не различались.[12]

    Кальцитриол ПТГ, оба в процентах от обычного уровня, для сценария выше. Перетаскивайте по первому графику, чтобы перемещаться по месяцам.

    Что будет, если почки не могут образовывать кальцитриол?

    Если почки не могут превращать 25(OH)D в кальцитриол, может развиться дефицит витамина D. То же случается у тех, кто редко бывает на солнце или плохо всасывает витамин D в кишечнике.[1] Некоторые другие ткани тоже превращают 25(OH)D в кальцитриол, но главное место — почки.[1]

    Коротко

    • Печень превращает витамин D в 25(OH)D, а почки превращают 25(OH)D в кальцитриол, активный гормон.[1]
    • Половина 25(OH)D уходит из крови примерно за 15 дней, половина кальцитриола — примерно за 15 часов.[2]
    • Анализ крови на витамин D измеряет 25(OH)D. При уровне 50 нмоль/л и выше витамина D хватает большинству людей.[1]
    • В одном исследовании при ежедневной дозе 1000 или 4000 МЕ 25(OH)D выходил на новый постоянный уровень примерно за 3 месяца.[7]
    • ПТГ, кальций и фосфат удерживают кальцитриол в узких пределах. Его уровень обычно не падает, пока дефицит не станет тяжёлым.[1]

    Чего нет на рисунке

    Почка и сосуды взяты из Human Reference Atlas версии 1.3: левая почка женщины и кровеносные сосуды женщины, лицензия CC BY 4.0.[13][14] Янтарные точки и свечение — условные знаки, а не отдельные молекулы. Движение и цифры рассчитывает простая модель. В ней период полувыведения 25(OH)D равен 15 дням.[2] Прирост при каждой дозе в модели подобран по данным исследований, поэтому её цифры могут расходиться с результатами отдельного исследования примерно на 10 нмоль/л.[7]

    Модель не учитывает того, что влияет на выработку витамина D в коже: время года, время суток, облачность, пигментацию кожи и солнцезащитный крем.[1] В ней нет и FGF23, гормона костей, снижающего выработку кальцитриола,[3] и фермента CYP24A1, расщепляющего и 25(OH)D, и кальцитриол.[6] Это учебная модель, а не инструмент для диагностики.

    Источники (14)
    1. Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov
    2. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity. Jones G Am J Clin Nutr, 2008. PMID 18689406
    3. Interaction of Vitamin D with Peptide Hormones with Emphasis on Parathyroid Hormone, FGF23, and the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. Latic N, Erben RG Nutrients, 2022. PMID 36501215
    4. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Kidneys. Garza FA, Leslie SW StatPearls, 2025. PMID 29494007
    5. Proximal tubule endocytic apparatus as the specific renal uptake mechanism for vitamin D-binding protein/25-(OH)D3 complex. Negri AL Nephrology (Carlton), 2006. PMID 17199789
    6. Vitamin D metabolism, mechanism of action, and clinical applications. Bikle DD Chem Biol, 2014. PMID 24529992
    7. Efficacy and safety of vitamin D3 intake exceeding the lowest observed adverse effect level. Vieth R, Chan PC, MacFarlane GD Am J Clin Nutr, 2001. PMID 11157326
    8. Threshold of 25(OH)D and consequently adjusted parathyroid hormone reference intervals: data mining for relationship between vitamin D and parathyroid hormone. Gong M, Wang K, Sun H, Wang K, Zhou Y, Cong Y, et al. J Endocrinol Invest, 2023. PMID 36920734
    9. Calcium: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov
    10. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2011. PMID 21118827
    11. Serum 25(OH)D response to vitamin D3 supplementation: a meta-regression analysis. Shab-Bidar S, Bours S, Geusens PP, Kessels AG, van den Bergh JP Nutrition, 2014. PMID 24993750
    12. Treatment of Vitamin D Insufficiency in Postmenopausal Women: A Randomized Clinical Trial. Hansen KE, Johnson RE, Chambers KR, Johnson MG, Lemon CC, Vo TN, et al. JAMA Intern Med, 2015. PMID 26237520
    13. 3D Reference Organ for Kidney, Female, Left, v1.3. Human Reference Atlas, NIH HuBMAP (CC BY 4.0), 2026. lod.humanatlas.io
    14. 3D Reference Organ for Blood Vasculature, Female, v1.3. Human Reference Atlas, NIH HuBMAP (CC BY 4.0), 2026. lod.humanatlas.io

    Для информации. Не медицинский совет. Поговорите с врачом, прежде чем начать, бросить или сменить добавку.