Интерактивный разборВитамин C

Как почки удерживают витамин C и выводят большие дозы с мочой

Почки возвращают весь отфильтрованный витамин C, пока его уровень в крови не превысит почечный порог: в среднем 48,5 мкмоль/л у мужчин и 58,3 мкмоль/л у женщин. Выше порога лишнее уходит с мочой.

Опубликовано 10 нояб. 2026 г.8 мин чтения

Организм строго контролирует уровень витамина C в крови и тканях.[1] Из доз от 30 до 180 мг в день тонкая кишка всасывает от 70% до 90%, а из доз больше 1 г в день — меньше 50%.[1] Пока уровень витамина C в крови не дошёл до почечного порога, почки возвращают весь отфильтрованный витамин C. В среднем этот порог равен 48,5 мкмоль/л (микромоль на литр) у мужчин и 58,3 мкмоль/л у женщин. Выше порога витамин C уходит с мочой.[2] Чем больше витамина C человек получает каждый день, тем ближе уровень в крови к пределу: примерно от 70 до 80 мкмоль/л.[3]

Тонкая кишка и левая почка, Human Reference Atlas

    Тонкая кишка всасывает витамин C из таблетки

    Белок-переносчик в слизистой тонкой кишки проводит витамин C внутрь организма. За один раз он может провести лишь ограниченное количество.[3] В исследовании на 7 здоровых добровольцах разовая доза 200 мг всосалась полностью.[4]

    Из большой таблетки всасывается меньшая доля

    При разовых дозах от 500 мг и выше доля, которую всасывал кишечник, уменьшалась.[4] Из доз больше 1 г в день он всасывает меньше половины.[1]

    Невсосавшаяся часть остаётся в кишечнике. Именно она вызывает самые частые жалобы после больших доз: диарею, тошноту и спазмы в животе.[1]

    Кровь приносит витамин C в почку

    Каждую минуту почки фильтруют около 120 мл плазмы, жидкой части крови. Это около 180 литров в сутки, а мочи за сутки выходит лишь около 1,5 литра.[5] Витамин C свободно переходит из крови в отфильтрованную жидкость, первичную мочу.[3]

    По расчёту модели при 200 мг в день уровень в крови за сутки колеблется примерно от 45 до 74 мкмоль/л. В исследованиях кровь здоровых людей насыщалась примерно при дозах от 200 до 400 мг в день.[3]

    Канальцы возвращают витамин C

    В проксимальных канальцах, тонких трубочках внутри почки, белок-переносчик SVCT1 возвращает витамин C в организм.[3][2] Его возможности ограничены. Когда витамина C в крови мало, почки возвращают почти весь.[3]

    Мыши без этого переносчика каждый день теряли с мочой до 70% запасов витамина C в организме.[6]

    Выше порога лишнее уходит с мочой

    Почечный порог — это уровень в крови, при котором витамин C впервые появляется в моче. Анализ 2022 года по данным 17 здоровых людей (7 мужчин и 10 женщин) дал в среднем 48,5 мкмоль/л у мужчин и 58,3 мкмоль/л у женщин.[2] Выше порога почки фильтруют больше витамина C, чем канальцы могут вернуть, и избыток уходит с мочой.[2]

    Начиная с доз около 500 мг, почти весь витамин C, всосавшийся в кишечнике, уходит с мочой.[4][3]

    Сутки с таблеткой 1000 мг

    По расчёту модели при одной таблетке 1000 мг в день уровень в крови за сутки колеблется примерно от 49 до 124 мкмоль/л. В исследовании на 17 здоровых добровольцах в клинике после приёма 1,25 г внутрь уровень в крови в среднем достигал пика 134,8 мкмоль/л.[7]

    До какого уровня поднимается витамин C в крови?

    При ежедневном приёме уровень в крови перестаёт расти примерно на отметке от 70 до 80 мкмоль/л. Чтобы насытить кровь здорового человека, хватает примерно от 200 до 400 мг в день.[3]

    Предел от 70 до 80 мкмоль/л получен в исследованиях, где люди жили в клинике и принимали заданные дозы.[3][4][8] В исследовании 1996 года 7 здоровых добровольцев провели в клинике от 4 до 6 месяцев. В их питании было меньше 5 мг витамина C в день, и они по очереди принимали 7 разных суточных доз, от 30 до 2500 мг. На каждой дозе исследователи измеряли уровень в крови, когда он переставал меняться.[4]

    Уровень в крови рос с дозой по S-образной кривой:

    • От 30 до 100 мг в день уровень рос круто.[4]
    • Доза 200 мг в день оказалась первой после крутого участка.[4]
    • При 1000 мг в день плазма была насыщена полностью.[4]
    • Лейкоциты насыщались уже при 100 мг в день. Концентрация витамина C в них была как минимум в 14 раз выше, чем в плазме.[4]

    Похожее исследование у здоровых молодых женщин показало, что плазма и клетки крови насыщаются при 400 мг в день. При более высоких дозах лишнее уходило с мочой.[8]

    Есть и нижние границы. Тяжёлым дефицитом, который может перейти в цингу, считают уровень в плазме ниже 11 мкмоль/л, а пограничным — ниже 23 мкмоль/л.[9]

    Витамин C в день

    Одна таблетка в день в 0 ч, после нескольких недель на той же дозе. Полоса — почечный порог: 48,5 мкмоль/л у мужчин и 58,3 мкмоль/л у женщин. Перетаскивайте по графику, чтобы выбрать час.

    Намного ли выше уровень от большой таблетки?

    Примерно вдвое, а не во много раз. В исследовании на 17 здоровых добровольцах в клинике после 1,25 г витамина C внутрь уровень в крови в среднем достигал пика 134,8 мкмоль/л.[7] Это примерно вдвое выше уровня, который дают от 200 до 300 мг витамина C в день из пищи.[1]

    В том же исследовании компьютерная модель предсказала для 3 г внутрь каждые 4 часа пик всего 220 мкмоль/л. Та же доза 1,25 г, введённая в вену, дала пик 885 мкмоль/л. Авторы заключили, что при приёме внутрь уровень витамина C в крови остаётся под строгим контролем.[7]

    Когда витамин C появляется в моче?

    Когда уровень в крови превышает почечный порог.[2] В исследовании 1996 года у 6 из 7 добровольцев витамина C в моче не было, пока доза не дошла до 100 мг в день. При разовых дозах от 500 мг и выше всё, что всосалось в кишечнике, выходило с мочой.[4]

    Какая доля отфильтрованного витамина C уйдёт с мочой, зависит от того, сколько его в организме. При нехватке витамина C почки возвращают его весь. Когда кровь насыщена, уходит весь избыток.[3] При уровне ниже 38,1 мкмоль/л у мужчин и 43,2 мкмоль/л у женщин в моче здорового человека витамина C быть не должно.[2]

    Те же сутки: сколько витамина C уходит с мочой, в миллиграммах в час.

    После внутривенного введения большой дозы почки фильтруют витамин C и почти ничего не возвращают. Половина уходит из крови примерно за 2 часа.[3]

    Куда уходит витамин C из таблетки?

    Его путь такой:

    1. Тонкая кишка всасывает часть дозы с помощью белка-переносчика. Остальное остаётся в кишечнике.[1]
    2. Кровь несёт витамин C к клеткам, и они захватывают его с помощью другого переносчика.[1]
    3. Почки фильтруют его и возвращают через SVCT1, но их возможности ограничены.[3]
    4. То, что почки не могут вернуть, уходит с мочой.[2]
    Схема, а не анатомия: куда уходит витамин C за день. Цифры соответствуют суточной дозе на рисунке.

    На грани цинги в организме около 300 мг витамина C, а при полных запасах около 2 г. В клетках концентрация витамина C намного выше, чем в плазме. Больше всего его в лейкоцитах, глазах, надпочечниках, гипофизе и головном мозге.[1]

    У женщин другой порог?

    Да, в среднем более высокий. В анализе 2022 года средний почечный порог был 58,3 мкмоль/л у женщин и 48,5 мкмоль/л у мужчин.[2] В другом исследовании у молодых женщин плазма насыщалась при 400 мг в день.[8]

    Могут ли почки терять слишком много витамина C?

    Да, у некоторых людей, и чаще у людей с диабетом. Исследование 2022 года искало «почечную утечку»: витамин C в моче при уровне в крови ниже 38,1 мкмоль/л у мужчин или 43,2 мкмоль/л у женщин. При таком уровне в моче здорового человека витамина C быть не должно. Утечку нашли у 33% из 82 человек с диабетом и у 9% из 80 человек без диабета. В среднем у людей с диабетом витамина C в крови было на 30% меньше: 40,9 против 53,1 мкмоль/л.[2]

    Безопасны ли большие дозы для почек?

    Считается, что большие дозы витамина C не причиняют серьёзного вреда. При большом потреблении в моче может стать больше оксалата и мочевой кислоты. Это, возможно, повышает риск камней в почках, в основном у людей с болезнями почек. Данные исследований здесь противоречивы.[1] В исследовании 1996 года оксалата и мочевой кислоты в моче было больше при 1000 мг в день, чем при меньших дозах.[4]

    В США взрослым мужчинам рекомендуют 90 мг в день, а женщинам 75 мг. Курящим нужно на 35 мг больше. Верхний допустимый уровень для взрослых — 2000 мг в день.[1] Риск камней касается в основном людей с болезнями почек, поэтому им стоит посоветоваться с врачом, прежде чем принимать большие дозы.[1]

    Коротко

    • Из доз от 30 до 180 мг в день кишечник всасывает от 70% до 90%, а из доз больше 1 г в день — меньше 50%.[1]
    • Почки фильтруют витамин C и возвращают его через переносчик SVCT1, но их возможности ограничены.[3]
    • Витамин C появляется в моче выше почечного порога: 48,5 мкмоль/л у мужчин и 58,3 мкмоль/л у женщин.[2]
    • При ежедневном приёме уровень в крови перестаёт расти примерно на отметке от 70 до 80 мкмоль/л. Чтобы насытить кровь, хватает примерно от 200 до 400 мг в день.[3]
    • После 1,25 г внутрь уровень в крови в среднем достигал пика 134,8 мкмоль/л, а после той же дозы в вену — 885 мкмоль/л.[7]
    • Начиная с доз около 500 мг, почти весь витамин C, всосавшийся в кишечнике, уходит с мочой.[4][3]

    Чего нет на рисунке

    Формы органов взяты из Human Reference Atlas, лицензия CC BY 4.0: тонкая кишка (Small Intestine, Female, v1.2), левая почка (Kidney, Female, Left, v1.3), её артерия и вена (Blood Vasculature, Female, v1.3) и первые 4 см мочеточника (Ureter, Female, Left, v1.2).[10][11][12][13] Точки и свечение — условные знаки, а не отдельные молекулы.

    Движение и цифры рассчитывает небольшая модель. Её почки фильтруют 120 мл плазмы в минуту,[5] а почечный порог в ней мужской: 48,5 мкмоль/л.[2] Всасывание и количество витамина C, которое организм тратит за день (около 75 мг при полных запасах), подобраны по данным исследования 1996 года. Это не измеренные значения.[4]

    Модель рассчитана на мужчин. У женщин порог выше,[2] а плазма насыщалась при 400 мг в день.[8] Не учитывает она и того, из-за чего уровень витамина C разный у разных людей: гены, курение, питание и болезни.[3] Это учебная модель, а не инструмент для диагностики.

    Источники (13)
    1. Vitamin C: Fact Sheet for Health Professionals. NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov
    2. Abnormal urinary loss of vitamin C in diabetes: prevalence and clinical characteristics of a vitamin C renal leak. Ebenuwa I, Violet PC, Padayatty S, Wang Y, Wang Y, Sun H, et al. Am J Clin Nutr, 2022. PMID 35537862
    3. The Pharmacokinetics of Vitamin C. Lykkesfeldt J, Tveden-Nyborg P Nutrients, 2019. PMID 31601028
    4. Vitamin C pharmacokinetics in healthy volunteers: evidence for a recommended dietary allowance. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, Welch RW, Washko PW, Dhariwal KR, et al. Proc Natl Acad Sci U S A, 1996. PMID 8623000
    5. Physiology, Glomerular Filtration Rate. Kaufman DP, Basit H, Knohl SJ StatPearls, 2023. PMID 29763208
    6. Vitamin C transporter Slc23a1 links renal reabsorption, vitamin C tissue accumulation, and perinatal survival in mice. Corpe CP, Tu H, Eck P, Wang J, Faulhaber-Walter R, Schnermann J, et al. J Clin Invest, 2010. PMID 20200446
    7. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral and intravenous use. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, et al. Ann Intern Med, 2004. PMID 15068981
    8. A new recommended dietary allowance of vitamin C for healthy young women. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J Proc Natl Acad Sci U S A, 2001. PMID 11504949
    9. Regulation of vitamin C homeostasis during deficiency. Lindblad M, Tveden-Nyborg P, Lykkesfeldt J Nutrients, 2013. PMID 23892714
    10. 3D Reference Organ for Small Intestine, Female, v1.2. Human Reference Atlas, NIH HuBMAP (CC BY 4.0), 2026. lod.humanatlas.io
    11. 3D Reference Organ for Kidney, Female, Left, v1.3. Human Reference Atlas, NIH HuBMAP (CC BY 4.0), 2026. lod.humanatlas.io
    12. 3D Reference Organ for Blood Vasculature, Female, v1.3. Human Reference Atlas, NIH HuBMAP (CC BY 4.0), 2026. lod.humanatlas.io
    13. 3D Reference Organ for Ureter, Female, Left, v1.2. Human Reference Atlas, NIH HuBMAP (CC BY 4.0), 2026. lod.humanatlas.io

    Для информации. Не медицинский совет. Поговорите с врачом, прежде чем начать, бросить или сменить добавку.