Что кофеин делает с сердцем

Кофеин в обычных для еды и напитков количествах повышает давление.^[1] В 5 исследованиях участвовали люди с гипертонией. У них от 200 до 300 мг кофеина поднимали систолическое давление (верхнее число) примерно на 8 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — на 6. Давление начинало расти в первый час и оставалось повышенным как минимум 3 часа.^[2] Толерантность к этому подъёму развивается лишь примерно у половины тех, кто регулярно употребляет кофеин.^[1] В одном исследовании участвовали 100 взрослых. В дни с кофе у них было больше внеочередных ударов желудочков (154 против 102 в день), а число внеочередных ударов предсердий значимо не выросло.^[3]

Насколько кофеин повышает давление?

У людей с повышенным давлением однократная доза от 200 до 300 мг поднимала его примерно на 8/6 мм рт. ст. Давление оставалось повышенным не меньше 3 часов.^[2] В тот же обзор вошли 3 исследования, в которых люди 2 недели пили кофе. Давление у них не выросло по сравнению с диетой без кофеина или с кофе без кофеина.^[2]

В 7 когортных исследованиях людей с гипертонией привычка пить кофе не была связана с более высоким риском болезней сердца и сосудов.^[2] В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2026 года сказано, что кратковременное и долгосрочное действие кофеина на сердце и сосуды часто различается.^[11]

Проходит ли эффект у тех, кто пьёт кофе каждый день?

Примерно у половины. В 4-недельном исследовании 85 мужчин и женщин принимали капсулы с 0, 300 или 600 мг кофеина в день, каждую неделю одну из этих доз.^[1] Та же группа учёных провела ещё одно 4-недельное исследование по той же схеме. В нём у половины участников развилась толерантность к подъёму давления. У другой половины кофеин по-прежнему его повышал. У этих людей периферическое сопротивление, то есть сопротивление мелких артерий току крови, росло с каждой прибавкой суточной дозы.^[12]

В тестовый день в конце каждой недели участники принимали три дозы по 0 или 250 мг. Люди с низкой толерантностью неделю принимали по 300 мг в день, а в тестовый день — дозы по 250 мг. После этого давление в часы бодрствования у них было на 2,8/2,2 мм рт. ст. выше, чем после недели плацебо. Во сне систолическое давление было выше на 2,3 мм рт. ст.^[1]

Вызывает ли кофе внеочередные удары сердца?

В одном исследовании кофе увеличивал число внеочередных ударов желудочков, но значимо не менял число внеочередных ударов предсердий.^[3] В исследовании CRAVE 100 взрослых 14 дней носили монитор, который записывал ЭКГ. Каждый день им приходило SMS: по жребию оно велело либо пить кофе с кофеином, либо обойтись без кофеина.^[3]

Главным показателем были внеочередные удары предсердий: 58 в день в дни с кофе против 53 в дни без кофеина. Разница была статистически незначимой (отношение частот 1,09; 95% ДИ от 0,98 до 1,20). Внеочередные удары желудочков главным показателем не были. Их было 154 в день с кофе против 102 без него (отношение частот 1,51; 95% ДИ от 1,18 до 1,94). Кроме того, в дни с кофе люди проходили на 1058 шагов больше, а спали на 36 минут меньше.^[3]

В более ранних исследованиях кофеин и кофе не увеличивали число внеочередных ударов и аритмий:

• Анализ 2016 года объединил 7 исследований, в которых людям давали кофеин. Число внеочередных ударов желудочков за 24 часа не изменилось (относительный риск 1,00; 95% ДИ от 0,94 до 1,06).^[13]
• В другом исследовании 1388 пожилых людей (средний возраст 72 года) 24 часа носили монитор ЭКГ. Привычка пить кофе и чай или есть шоколад не была связана у них с числом внеочередных ударов предсердий и желудочков.^[14]
• В UK Biobank за 386 258 взрослыми наблюдали в среднем 4,5 года. Каждая дополнительная чашка кофе в день была связана у них с риском новой аритмии на 3% ниже. Это наблюдательное исследование: оно изучало привычки, а не проверяло действие кофе.^[15]

По заявлению AHA 2026 года, у людей, которые регулярно пьют кофе, кофе с кофеином в исследованиях увеличивал число внеочередных ударов желудочков. Данных о больших дозах, например в энергетических напитках, мало, и в основном они указывают на вред для сердца и сосудов.^[11] Врачи обследуют человека с внеочередными ударами желудочков, когда эти удары вызывают симптомы или осложнения, например поражение сердечной мышцы.^[8]

Сколько кофеина считается безопасным?

Для здоровых взрослых Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) не нашло поводов для опасений при разовых дозах до 200 мг. Это около 3 мг на килограмм массы тела. Не нашло их и при дозе до 400 мг в день, если она распределена на весь день.^[16] По оценке EFSA, при беременности до 200 мг в день не вызывают опасений за здоровье будущего ребёнка. Одна доза 100 мг может нарушить сон у некоторых взрослых, особенно если принять её незадолго до сна.^[16]

В чашке фильтр-кофе на 200 мл около 90 мг кофеина, в эспрессо на 60 мл около 80 мг, а в банке колы на 355 мл около 40 мг.^[16]

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) считает, что у большинства взрослых 400 мг в день обычно не вызывают вредных эффектов. Люди сильно различаются по чувствительности к кофеину и по тому, как быстро он у них выводится.^[17] Признаки избытка кофеина: учащённый пульс, ощущение сердцебиения и повышенное давление. Если принять около 1200 мг за короткое время, возможны токсические эффекты, например судороги.^[17]

Оценка EFSA не касалась людей с заболеваниями и приёма кофеина вместе с лекарствами.^[7] FDA советует обсудить кофеин с врачом, если есть заболевание или человек принимает лекарства. То же касается беременности и её планирования, кормления грудью и признаков избытка кофеина.^[17]

Коротко

• У людей с гипертонией от 200 до 300 мг кофеина повышали давление примерно на 8/6 мм рт. ст. Подъём начинался в первый час и держался не меньше 3 часов.^[2]
• В 3 исследованиях у людей с гипертонией кофе в течение 2 недель не повышал давление.^[2]
• Толерантность к подъёму давления развивается лишь примерно у половины тех, кто регулярно употребляет кофеин.^[1]
• В исследовании CRAVE в дни с кофе было 154 внеочередных удара желудочков в день против 102, а число внеочередных ударов предсердий значимо не изменилось.^[3]
• У 1388 пожилых людей привычка пить кофе и чай или есть шоколад не была связана с большим числом внеочередных ударов.^[14]
• EFSA не нашло поводов для опасений у здоровых взрослых при разовых дозах до 200 мг и при дозе до 400 мг в день.^[16]

Чего нет на рисунке

Сердце и сосуды взяты из Human Reference Atlas версии 1.3: сердце женщины и кровеносные сосуды женщины, лицензия CC BY 4.0.^[18][19] Проводящей системы сердца в атласе нет. Подпись о синусовом узле указывает на стенку правого предсердия, где находится узел, но сам он не нарисован.^[4]

Движение и цифры рассчитывает простая модель сердца и кровообращения. При обычном ударе давление в аорте 115/83 мм рт. ст. Левый желудочек наполняется до 126 мл и выбрасывает 74 мл, в пределах нормы от 60 до 100 мл.^[5] Пульс в модели всегда 70 ударов в минуту, примерно с такой частотой работает синусовый узел.^[4] Частоту сердечных сокращений модель не меняет, хотя избыток кофеина может её повысить.^[17]

С кофеином само сердце выглядит почти так же: меняется меньше 1 из 100 пикселей изображения. Кофеин виден на графике по часам и в цифрах. Кофеин в модели повышает сопротивление мелких артерий, так же как у людей без толерантности росло периферическое сопротивление.^[12] Уровень кофеина в крови в модели достигает пика через 45 минут, а у людей пик наблюдали в промежутке от 15 до 120 минут.^[6] Затем уровень каждые 4 часа снижается вдвое.^[7]

Для человека, который редко пьёт кофе, модель даёт на пике около 122/90 мм рт. ст. Точнее, подъём равен 6,4/7,0 мм рт. ст. Это расчёт модели. Он укладывается в 95% ДИ исследований у людей с гипертонией. Для систолического давления это от 5,7 до 10,6 мм рт. ст., для диастолического — от 4,1 до 7,4 мм рт. ст.^[2] Линия для тех, кто пьёт кофе каждый день, взята из одного исследования: 2,8/2,2 мм рт. ст. в часы бодрствования у людей с низкой толерантностью.^[1]

Внеочередной удар включается отдельным переключателем, и в модели его вызывает не кофеин. Переключатель делает внеочередным третий удар из каждых четырёх, и этот удар начинается в мышце желудочка.^[8] Модель не учитывает внеочередные удары предсердий, изменения частоты сердечных сокращений и различия между людьми, например в том, как быстро у них выводится кофеин.^[17] Это учебная модель, а не инструмент для диагностики.